尊嘉医院：黄斑裂孔性视网膜脱离的非常新治疗方法揭秘|黄斑裂孔性视网膜脱离怎么治疗？

怎样治疗黄斑裂孔性视膜脱离? 黄斑裂孔性视膜脱离有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　1.手术时机 黄斑裂孔性视膜脱离重影响患者视功能，一旦确诊，应尽早手术治疗。研究表明，裂孔形成后，实施手术治疗的早晚对术后视功能恢复有重要意义。

2.治疗方案选择 当前，黄斑裂孔性视膜脱离手术方式的选择仍存在争议，但是内路手术的选择要多于外路手术。通常情况下，高度近视黄斑裂孔性视膜脱离近视度数<-10D的患者可以选择玻璃体切除结合气液交换的手术方式，术后保持头部朝下体位，通常无需激光光凝。对于近视度数>-15D的患者，以及存在明显后极部巩膜葡萄肿和(或)大面积后极部视膜色素上皮或脉络膜萎缩的患者，选择玻璃体切除，手术中激光光凝黄斑裂孔边缘，结合硅油填充。而对于近视度数介于-10D～-15D的患者是否需要激光光凝黄斑裂孔边缘需要考虑以下几个因素：①若患眼视膜色素上皮相对健康，且无后巩膜葡萄肿，无需激光光凝;②年轻患者、术后能够遵嘱定期复查的患者一般手术中不需光凝;③一般情况下近视度数-15D以下的患者应尽量避免使用激光光凝。在视膜前膜/视膜内界膜剥除手术中，有条件应进行。如果初次经玻璃体腔的内路手术失败，可以再次进行内路手术或选择内路手术结合外路手术(巩膜环扎、黄斑部巩膜扣带术等)，内、外路手术的终成功概率相近。对于有重的后巩膜葡萄肿、视膜色素上皮或脉络膜萎缩的复发性黄斑裂孔性视膜脱离，建议结合视膜前膜/视膜内界膜剥除手术和黄斑部巩膜扣带术，同时进行硅油填充。但黄斑部巩膜扣带术手术过程复杂，操作难度大，加上术后视功能恢复、长期疗效等问题有待进一步研究，因此临床上尚未将其作为常规治疗方式。

　　(二)预后

　　即使手术，视力恢复情况往往并不理想。