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诊断鉴别红眼病有什么注意事项?
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本病在大流行时期诊断不难,但在流行初起时或散发病例,如不注意,可与微生物或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。
表9-8 几种常见的急性结膜炎鉴别要点
几种常见的急性结膜炎鉴别要点
急性出血性结膜炎 | 流行性角结膜炎 | Thygeson氏表层点状角膜炎 | 急性卡他结膜炎 | |
病原体 | 肠道病毒 | 腺病毒 | 怀疑病毒 | 微生物 |
潜伏期 | 24小时 | 4~7天 | — | 1~2天 |
发病年龄 | 20~40岁占80% | 任何年龄均发病 | 无年龄差别 | 任何年龄均发病 |
症状 | 明显的异物感,怕光,流泪,眼痛。有粘性分泌物 | 明显的异物感,怕光,流泪,眼痛,视力减退。纤维素性浆液性分泌物 | 症状轻微,仅有轻度异物感及眼痛 | 轻度异物感,无明显眼痛,怕光,流泪。多量粘液脓性分泌物 |
结膜病变 | 结膜充血,水肿,眼睑肿胀,常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。 | 结膜充血,多量滤泡增生,眼睑肿胀,耳前淋巴结肿大,有时有假膜 | 无结膜炎症状,不伴耳前淋巴结肿大 | 结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少 |
角膜病变 | 肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查,早期可见多发性上皮剥脱 | 常有角膜病变。起病后7~10天出现上皮下緡钱状浸润 | 粗大上皮性点状浸润,不侵犯基质层,不留斑翳 | 偶伴有角膜周边部点状浸润 |
刮片检查 | 单核细胞 | 单核细胞 | 无 | 多形核白细胞 |
病程 | 一周左右 | 2周左右。角膜病变可维持数月以上 | 数月~数年 | 一周左右 |
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