XX医院非常新研究：干燥性角结膜炎易致眼部并发症，警惕病情恶化风险

干燥性角结膜炎可以引发什么并发症?

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　　本病系一累及多系统的疾病。

（一）口腔健康问题

轻度口腔病变常被个体忽视，病情加重时可能出现唾液分泌减少，无法应对食物刺激和咀嚼，舌头可能出现红肿、干裂或溃疡，活动不便，舌系带底部可能无唾液积聚，导致咀嚼和吞咽困难。牙齿龋齿和齿龈炎是常见问题，牙齿可能会破碎成粉末状或小块脱落，嘴唇和口角可能会干燥皲裂，同时可能伴有口臭。大约有一半的患者会反复出现腮腺肿大，重时可能导致面部像松鼠一样肿胀，下颌腺也可能会肿大。

（二）眼 呈干燥性角结膜炎，眼觉干燥、痒痛，可有异物或烧灼感，视力模糊，似有幕状物，畏光，角膜可混浊，有糜烂或溃疡，小血管增生，重时可穿孔。可合并虹膜脉络膜炎；结膜发炎，球结膜血管扩张;泪液少，少数泪腺肿大，易并发微生物、菇类和病毒感染。偶见有突眼为初始症状的。

在呼吸系统中，鼻粘膜腺体受到侵害会导致鼻腔干燥，形成鼻痂，通常会出现鼻衄和鼻中膈炎。当欧氏管堵塞时，可能会引发浆液性中耳炎，从而导致传导性耳聋。咽喉干燥时会出现声音嘶哑，痰液黏稠，同时可能并发气管炎、呼吸道炎症、胸膜炎、间质性肺炎和肺不张。在临床上，即使没有明显的肺部病变，患者也可能出现限制性换气障碍和气体弥漫功能下降的情况。

在消化道方面，咽部和食管的干燥可能会导致吞咽困难，有时会出现环状软骨后食管狭窄的情况。胃粘膜因腺淋巴细胞的浸润而增大，胃粘膜皱襞变粗，胃酸分泌减少可能形成鹅卵石样的假癌。伴随着萎缩性胃炎的发病率可能高达70.5%，小肠的吸收功能可能受损，对胃泌素和促胰酶素的反应也会受到影响，这表明亚临床型胰腺炎比较常见。肝脾肿大在病例中占到1/5。

　　（五）泌尿道 肾病变占1/3，常见为间质性肾炎，有肾小管功能缺陷，呈肾小管性酸中毒、肾性糖尿、氨基酸尿，和尿酸再吸收减少等，亦有并发肾小球肾炎，系IgM和补体在肾小球沉积。

在神经系统中，各个层面的神经结构都可能受到影响。神经核心系统受累的比例为25%，而周围神经系统的受累比例在10%至43%之间变化。神经核心系统受累的范围涵盖了从脑膜到脑实质以及脊髓各个部位，而周围神经系统的受累范围更广泛，包括神经根、轴索、髓鞘、感觉神经和运动神经支。临床症状多种多样，包括精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫以及共济失调等。这些症状的发生机制主要是由于神经组织中的炎症性血管病变导致缺血或出血的改变，或者是由于单核细胞的浸润所致。

在第七项中，肌肉受累的比例约为2％，主要表现为肌肉疼痛和肌无力，这是由间质性肌炎引起的。在间质中，小血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，同时还可能出现由肾小管酸中毒和低血钾引起的周期性麻痹症状。

　　（八）关节 约10%病例累及关节，呈现肿痛，常为非侵犯性关节为。

　　（九）皮肤粘膜 干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜，雷诺现象和皮肤溃疡;阴道粘膜亦可干燥和萎缩。

　　（十）淋巴结 局部或全身淋巴结可肿大。

　　继发性SS伴同结缔组织病常见的为类风湿性关节炎（35～55%）。其他有伴SLE、PSS、MCTD、结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎，原发性胆汁性肝硬化，慢性活动性肝炎等。

假性淋巴瘤 通常SS中淋巴细胞浸润仅限于唾液腺及泪腺，呈进行性口眼干燥的良性过程，尚有明显的腺外淋巴样细胞浸润，临床上表现淋巴肿大，有肺、肾、肝、脾、肌肉等累及，血象白细胞减少，γ球蛋白增高，巨球蛋白增高，组织病理示病变组织的浸润细胞呈多形性，为大小淋巴细胞、浆细胞和纲织细胞等，持续数年，病程良性，称假性淋巴瘤。这类病例其中有的可转变成恶性淋巴瘤，浸润细胞呈高度未分化，组织结构破坏，浸润超过包膜。恶性淋巴瘤的SS患者中的患病率较对照人群中显著增加。