化学性眼外伤的发病原因及预防措施|专家分享非常新研究成果【XX医院】

化学性眼外伤的发病原因是什么?

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　　眼部化学致伤物种类繁多，现仅就常见的化学致伤物分类如下：

　　一、腐蚀性致伤物

　　1、酸性致伤物

　　（1）无机盐及其化合物；硫酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。

　　（2）有机酸：石碳酸、醋酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等。

　　（3）其他：醋酸酐、酚、氯化锌、重酪酸钠、丙酮和硫酸铵等。

　　2、碱性致伤物

　　（1）碱金属及其化合物：钠、钾和氢氧化钾等。

　　（2）碱土金属及其化合物：钙、锶和氯化钙等。

　　（3）其他：氨、来苏和卤水等。

　　3、非金属腐蚀剂：砷、硒、磷、氮、硫和硅的化合物、氧化钙等。

　　二、细胞霉素类物质

　　烃类、醇类、醛类、酮类、酯类、醚及有机氧化剂。　

　　化学烧伤的机制

　　2、化学物贯穿眼球的结果与眼球外层组织的生理特性息息相关。角膜上膜和内膜富含脂质，角膜基质和巩膜则富含水分，结膜与角膜上膜类似。脂溶性物质易于透过角膜上膜并停留在角膜基质中；而水溶性物质难以穿透角膜上膜，但容易穿透基质，因此除非上膜组织受损，水溶性物质很难进入角膜。

角膜基质的水分平衡和代谢主要依赖于角膜表层和内层的功能，内层的作用更为重要。电解质不容易穿透表层和内层组织，当表层或内层的完整性遭到破坏时，角膜就可能发生水肿和混浊。

眼角膜的营养主要来源于葡萄膜，经过房水的输送，通过角膜内皮将营养物质分散到角膜内部。眼角膜周围的血管络起到辅助作用，但正常情况下眼角膜并不依赖它，只有在病理情况下才会发挥作用。例如，当眼角膜基质出现混浊时，只有新生血管从周围血管延伸到眼角膜内部，混浊才会逐渐被吸收，眼角膜才会恢复透明。

2、化学物对眼球组织的损伤作用：对于评估化学物对眼球组织损害程度，其溶解性是非常重要的。酸具有水溶性。而碱、二氧化硫、氢氧化氨和芥子氧等则同时具有水溶性和脂溶性，因此具有特殊的穿透和破坏作用。许多有机溶剂，如甲醛、氯仿、酒精、丙酮和乙醚等，具有较高的脂溶性，可以导致角膜上皮出现暂时性损伤。酸碱化学物质的去湿性（吸水）不仅会导致组织坏死。

另一类重金属盐类，主要用于沉淀作用，也就是所谓的止血反应。在低浓度下，这些盐类通过沉淀作用使表面组织变硬，减少细胞表面和微血管细胞之间的结合质，导致组织变白，减少炎性渗出作用。而当浓度增加时，这些盐类则具有腐蚀作用，导致细胞蛋白质凝固并坏死。

　　各种化学物质对眼组织的损伤初期为血管充血、渗透性增加，继之组织水肿，组织细胞的蛋白质变性、凝固而死亡。