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非常新指南:获得性视网膜大动脉瘤的诊断和鉴别诊断方法详解
XX医院:获得性视网膜大动脉瘤诊断鉴别注意事项解析
非常新指南:获得性视网膜大动脉瘤的诊断和鉴别诊断方法详解
发布时间:2024-06-27 10:44:02
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诊断鉴别获得性视膜大动脉瘤有什么注意事项?

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1.视膜静脉阻塞 继发于静脉阻塞的大动脉瘤大多发生于微血管床的静脉侧,导致黄斑水肿和环形脂类物质渗出。也可发生在静脉阻塞的动脉侧、微血管床和侧支循环上。
2. Coats病的诊断是基于患者的发病年龄和性别特点。该疾病主要表现为静脉和微血管的动脉瘤样扩张,数量较多,并伴有大量脂类物质的渗出。在荧光血管造影中可以观察到较大范围的血管扩张。成年患者的Coats病和中心凹旁毛细管扩张综合征同样表现为黄斑颞侧出现较多直径较小的微血管扩张。



视膜微血管瘤的特点
对于视膜微血管瘤,常伴有视膜水肿、渗出和出血样大动脉瘤。这类病变主要发生在视膜周边部,表现为输入和输出血管的明显扩张和变形。有时,视膜微血管瘤也可能出现在视盘上,与视膜大动脉瘤的鉴别较为困难。

视膜微血管瘤通常具有遗传性,是von Hippel-Lindau病的临床特征之一。除了视膜微血管瘤外,von Hippel-Lindau病还包括脑血管细胞瘤、肾细胞癌和嗜铬细胞瘤。

对于无家族史的获得性微血管瘤,常缺乏明显的血管扩张,容易与视膜大动脉瘤混淆。这种获得性病变也被称为原发性或特发性病变,主要发生在患有葡萄膜炎和视膜色素变性的患者身上。长期观察发现,这类病变呈现缓慢生长的特点,可能是一种血管增生性肿物。

4.脉络膜新生血管膜 是黄斑区视膜下出血的常见原因,当合并黄斑区玻璃膜疣和色素改变时要考虑到老年黄斑变性合并的脉络膜新生血管膜。荧光血管造影和脉络膜血管造影可以显示新生血管膜的荧光渗漏,而出血附近的动脉未显示大动脉瘤样扩张。

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