XX眼科医院：眼部毛细血管瘤诊断鉴别注意事项解读

诊断鉴别眼部微血管瘤有什么注意事项?

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　　皮下微血管瘤有时需要与脑膜膨出鉴别，眶内微血管瘤在临床上与横纹肌肉瘤不易区别，往往需要影像技术帮助。

1.前部脑膜膨出是一种眼眶前部脑膜膨出的疾病，是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的。脑膜及其包绕的脑脊液会通过筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方。临床上会表现为该处向前隆起，颜色略显紫红，可触及软性肿物。患儿在哭泣时，这种膨出会更加明显，有点像微血管瘤。但这种膨出发展较慢，没有消退的趋势，通常会有搏动感。线检查和CT扫描都可以看到骨缺失的情况；超声波检查显示为囊性肿物，而彩色多普勒超声检查则显示内部缺乏血流。

2. 横纹肌肉瘤的发展速度较微血管瘤快，且呈持续增长趋势。早期症状包括水肿、眼球突出、视力减退和眼球运动障碍。检查时可在眼眶边缘触及硬性肿块，且不可压缩，肿块在哭闹时不会增大。超声波检查显示低反射性，但通常不可压缩。彩色多普勒超声检查显示内部血流较丰富，但不呈弥漫分布。CT扫描可以显示肿块为实体性，有可能导致骨质破坏。

3.眶区绿色瘤 绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块，末梢血内发现幼稚细胞，骨髓穿刺检查可以确定诊断。对于鉴别诊断中发生困难，特别是位于眶内者，细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液，微血管瘤为分化良好的内皮细胞，而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。

　　4.转移性神经母细胞瘤 也是儿童时期发生的肿物，影像显示为实体性肿物。大范围骨破坏，肾上腺髓质内可见肿物。