晶体异位和脱位有什么症状?应该怎样诊断晶体异位和脱位?

晶体异位和脱位有什么症状? 应该怎样诊断晶体异位和脱位?

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　　根据晶体脱位的程度和形态，可分为晶体不全脱位和完全脱位。

　　一、 晶体不全脱位

　　经过移位的结晶体仍位于瞳孔区和虹膜后平面的玻璃体腔内。晶体未完全脱位所引起的症状取决于晶体移动的程度。如果晶体的轴仍与视轴对齐，则会出现由于悬韧带松弛和晶体弯曲度增加而导致的晶体性近视。如果晶体轴发生水平、垂直或斜向倾斜，可能会导致重的散光，难以通过眼镜或隐形眼镜矫正。晶体纵向移位是更常见的不完全脱位形式，可能导致单眼复视。眼部裂隙灯检查显示前房深度增加，虹膜颤动，晶体呈灰色，悬韧带甚至可能出现断裂，玻璃体可能突入前房，表面有色素沉积；眼底镜检查下可见到新月形眼底反光和双眼底图像。

　　二、晶体全脱位

　　移位的晶体完全离开了瞳孔区，晶体可移位或产生：

　　（一）瞳孔嵌顿；

　　（二）晶体脱入前房；

　　（三）晶体脱入玻璃体腔，浮在玻璃体上或沉入玻璃体内；

　　（四）晶体通过视膜裂孔脱入视膜下的空间和巩膜下的空间；

　　（五）晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。

　　晶体全脱位比晶体不全脱位更重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿，常发生在外伤后晶体轴旋转90°，晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180°转位，晶体前表面对向玻璃体。

晶状体完全脱离瞳孔区后，会导致无晶状体眼视力，前房会变得更深，虹膜会有震颤。脱位的晶状体在早期随着体位的改变通常会移动。如果晶状体脱出到前房，则会沉积在变深的前房底部，此时晶状体的直径会比正常位置下时小，但凸度会增加。透明的晶状体呈现出油滴状，边缘带有金色的闪光，而混浊的晶状体则呈现为白色盘状物。然而，在从玻璃体腔通过瞳孔脱出到前房的过程中，部分情况下会发生瞳孔阻塞，从而引起急性青光眼。如果瞳孔区域保持明亮，视力可以得到保持，患者会有较好的耐受性。有时，晶状体脱入前房可以改善过熟期白内障的视力，前房内的晶状体可能会逐渐被吸收。然而，更常见的情况是晶状体反复接触角膜，导致重的虹膜睫状体炎、角膜营养不良和急性青光眼。相比于脱入前房，晶状体脱入玻璃体腔更为常见，患者通常能够较好地耐受，但终预后仍存在问题。

　　脱位晶体的转归因人而异。很多脱位晶体可保持透明多年。但脱位的晶体总是向变性方向发展；上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶体囊膜皱缩和核下沉形成莫干白内障（Morgagnian白内障），晶体部分和全部吸收较少见。