怎样治疗晶体异位和脱位?晶体异位和脱位有什么治疗方法?

怎样治疗晶体异位和脱位? 晶体异位和脱位有什么治疗方法?

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　　一、概述

治疗晶体脱位问题具有一定挑战性。由于摘除脱位晶体的风险较大，比一般白内障手术更为复杂，盲目手术可能导致视力受损甚至眼球丧失。因此，制定治疗方案时需慎重考虑。晶体脱位的治疗方案需考虑多个因素，包括晶体位置、硬度、患眼视力和对侧眼视力、患者年龄、是否存在先天异常、是否出现并发症以及手术条件等。晶体脱位导致视力下降的原因多种多样，可能包括屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等因素，因此进行晶体摘除手术后，并不一定能够改善视力。

　　二、手术治疗适应证

　　一般认为手术摘除晶体的适应证为：

　　1、晶体脱位重损害视力，尤其是伴有白内障者；

　　2、晶体脱入前房；

　　3、晶体溶解性青光眼；

　　4、晶体过敏性葡萄膜炎；

　　5、瞳孔阻滞性青光眼；保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者；

　　6、晶体混浊妨碍进行视膜脱离的检查和手术。

　　7、脱位晶体为过熟期或成熟期白内障。

　　三、手术治疗

　　手术前准备及麻醉与白内障摘除术相同。

　　手术摘除晶体过程必须小心，尽可能减少玻璃体的脱失，术前需用碳酸酐酶抑制剂或高渗剂降低眼内压，手术时可预先缝上Flieringa环。摘出晶体可采取下列方法：

　　（一）冷冻及硅胶晶体摘除术

在处理脱入前房的晶体时，为了确保手术顺利进行，医生会在手术前使用药物来缩小瞳孔。接着会进行角膜边缘切口，然后使用冷冻头或硅胶来取出晶体。而对于半脱位的晶体，一部分位于瞳孔区，一部分位于前房，并且周围还有玻璃体存在的情况下，医生首先会进行小切口，进行前段玻璃体切割，清除前房中的玻璃体，然后扩大切口，采用冷冻法来进行晶体囊内摘除手术。

　　（二）晶体抽吸术

　　（三）睫状体平坦部晶体切除术

　　对晶体半脱位的眼，可通过睫状体平坦部切口，用玻璃体切割器切除晶体（同白内障的手术治疗）。对较硬的晶体，可做晶体超声乳化术。

　　对位于玻璃体腔内的脱位晶体，有效的方法是用玻璃体切割器经睫状体平坦部，在导光纤维的协同下将晶体切除。

　　（四）应用过氟化碳摘出玻璃体腔内脱位晶体

　　过氟化碳（Perfluorocarbon）液体比水重，粘度低，在玻璃体切割后将其注入视膜前，可将晶体浮起推至瞳孔区，用常规的方法摘出。

　　（五）冷冻法摘除玻璃体腔内的晶体

　　对全脱位进入玻璃体的晶体，可用开放或玻璃体切除术切除或玻璃体，然后将冷冻头插入玻璃体腔，摘除晶体，但此法有一定风险，不常用。

　　（六）晶体圈匙娩出前房或玻璃体腔内晶体

　　当无冷冻摘出器或玻璃体切割器等设备时可先缩瞳将脱入前房的晶体固定在前房内，从角膜缘切口伸入晶体圈匙到晶体后面，将其娩出。对脱入玻璃体腔内晶体，经角膜缘切口，向玻璃体腔内轻轻注入BSS，指向睫状体，用水流使晶体由对面浮起，伸入晶体匙，托起并娩出晶体。

　　（七）双针法摘除玻璃体内脱位晶体