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诊断鉴别眶骨膜下脓肿有什么注意事项?
发布时间:2024-07-30 13:20:01
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诊断鉴别眶骨膜下脓肿有什么注意事项?

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患者除有全身症状外,眼部见眼球突出,眼球运动障碍,眼睑结膜水肿,可伴视力下降。有些可在眶缘触及软性肿物。
1.眶蜂窝组织炎 在临床与眼眶下脓肿相似。有医生认为蜂窝组织炎是鼻窦炎症向眼眶内扩散的终阶段,炎症首先经历眼眶下脓肿阶段,骨膜的保护功能失效后,扩散至眼眶内软组织;也有医生认为蜂窝组织炎处理不完全可能导致眼眶内脓肿或眼眶下脓肿。然而在临床和病理过程中两者并非完全分离,眼眶下脓肿可伴有软组织炎症。因此,临床表现有相似之处。主要鉴别是否存在脓肿,需要进行影像学检查,尤其是CT检查更具确诊意义。
黏液囊肿的特点
黏液囊肿是由于鼻窦炎症、外伤、肿物等原因导致鼻窦引流口阻塞,导致黏膜分泌物积聚形成囊肿。在各种窦道中,额窦是常见的部位,其次是筛窦、上颌窦和蝶窦。长期受囊肿压迫眶壁,骨质会被吸收,眼球可能会突出、移位,眼眶边缘可触及软性肿块。囊肿对眼球的压迫可能导致视力下降。在继发感染的情况下,囊肿可发展为黏液脓肿。黏液囊肿在临床上缺乏急性炎症表现。
影像学检查显示,线照片上,黏液囊肿表现为鼻窦密度增高,窦腔扩大,骨间隔消失,很难与骨膜下脓肿区分开来。超声检查显示眼眶内侧有无回声区,边界清晰,后方回声超出眼眶,具有透声强、压迫变形的特点。CT扫描可以发现鼻窦内密度增高,窦腔扩大,眼眶骨壁消失,高密度病变侵犯眼眶,边界清晰,眼眶内正常结构移位。在静脉注射造影剂后,囊壁呈现环形强化,而内部密度不增强。MRI显示病变在T1WI上呈中等信号,在T2WI上呈高信号。穿刺液呈黏液状,如有感染可能会看到中性粒细胞。组织病理学检查显示囊壁为伪复层柱状纤毛上皮,类似于呼吸道黏膜上皮。
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