眼球内炎有什么症状?应该怎样诊断眼球内炎?

眼球内炎有什么症状? 应该怎样诊断眼球内炎?

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　　一、眼球内炎

　　眼球内炎是因眼球穿通伤、内眼手术后、化脓性角膜炎或内因性（转移性）致微生物或菇类感染引起的眼内炎症反应。

　　（一）微生物性眼内炎

　　较常见。感染的微生物种类较多，常见的有金色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。

　　【组织病理学】 眼穿通伤或内眼术后，大多是眼前段先受累，继而扩散为弥漫性眼内炎，炎性特点为化脓性，受累组织有多核白细胞及淋巴细胞浸润，不及时治疗，可发生瞳孔阻塞、并发性白内障、继发性青光眼，眼内可长期发炎，终为眼球萎缩。

　　（二）菇类性眼内炎

　　可发生于眼外伤、手术后或内因性。内因性者常有诱发因素如体弱、接受免疫抑制药物治疗或静脉滥用药物等。引起眼内感染的菇类种类较多，包括白色念珠状菌、曲菌、新月菌属、毛霉菌等。

　　【组织病理学】 玻璃体前面或玻璃体内可查见单个或多个脓肿。有炎细胞浸润及坏死，坏死组织中可查见芽孢或菌丝。毛霉菌的菌丝粗大，无分隔，直角分支。曲菌的菌丝较细，分隔，分支呈锐角。

　　二、交感性眼炎

　　交感性眼炎（synvathetic ophtbnlmia，SO）多发生于一眼眼球穿通伤后，伤口位于角膜缘，睫状区或角膜横贯伤，特别是葡萄膜嵌顿者易发生。

　　偶见内眼术后或角膜溃疡穿破发生葡萄膜炎，另眼常在伤后2周至2个月发病，少数多年后发生葡萄膜炎（称交感眼）。双眼的临床表现及组织病理学改变基本相似。

　　【眼科病理学】在早期（发病约2周）阶段，病变表现为非肉芽肿性炎症，脉络膜受小淋巴细胞浸润，浆细胞不明显。典型表现为葡萄膜肉芽肿性炎症。在光镜下可以观察到虹膜、睫状体和脉络膜增厚，广泛淋巴细胞浸润，偶见浆细胞和上皮样细胞。病变可能侵犯前房角、小梁和许氏管周围，这构成了继发性青光眼的病理学基础。此外，还可见多层淋巴细胞环绕血管周围。

在睫状体和脉络膜淋巴细胞浸润过程中，观察到上皮样细胞聚集成结节状，其中包括吞噬黑色素的细胞和多核巨细胞，形成Dalen—Fuch结节。此外，还存在一些不典型的组织学改变，如视膜和视乳头水肿，淋巴细胞浸润或环绕血管周围。淋巴细胞可能会渗入巩膜实质，侵犯神经，甚至影响后睫状血管周围，导致血管管腔不规则，重时可引起血管闭塞。