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爆裂性眼眶骨折有什么症状? 应该怎样诊断爆裂性眼眶骨折?
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1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血 可在伤后几小时内出现,上、下睑呈青紫色,可伴有捻发音。
在受伤后,可能会出现垂直性复视。这种情况通常在肿胀减退后几天内出现。当向上或向下注视时,复像距离会增加。这可能是由于下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处所致,也可能是由于眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血导致眼球运动障碍。此外,眼眶变形可能导致眼外肌失去平衡,损伤眼外肌或支配眼外肌的神经也可能引起复视。患有这种复视症状的患者约占总患者的70%。
5.眶下神经分布的皮肤感觉减退 约占23%,是因眶下沟(管)骨折致眶下神经损伤所致。
6.眼球外组织嵌顿 约占53%,主要为下直肌和(或)下斜肌或周围组织嵌入骨折处。
7.前列眼位下斜 当向上注视时更明显。
8.有时可出现眼眶气肿(占12%)及球后出血(占2%)。
9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常 多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。
根据患者的主诉,需要对受伤情况进行详细检查。如果患者保持清醒状态,通常会出现复视症状,尤其在向上或向下注视时更为明显。此外,可能会伴随着眼睑肿胀、眼球内陷或重的眼球挫伤,以及明显的视功能下降而无复视症状。等待水肿减轻后,可以检查双眼的眼球运动是否受限,然后通过牵拉试验来判断是组织嵌顿还是麻痹引起的。牵拉试验应该进行垂直和旋转运动,或者使用两个有齿的镊子分别夹住角膜外缘来进行眼球拉伸试验和陷入试验。如果牵拉试验呈阳性,很可能是由于眼外肌或眶内组织嵌顿所致;如果眼球运动不受限,牵拉试验呈阴性,可能是由于运动神经受损或眼眶出血、水肿所致。通过这些试验可以评估眼球运动受限的程度,也可以预测眼球内陷矫正手术的结果。理想、准确性高的检查方法是进行线拍片和CT扫描。CT扫描可以采用眼眶轴位和冠状位进行,扫描层厚度为5.0mm或2.0mm,层间距为5.0mm或2.0mm,同时观察骨窗和软组织窗,结合临床特点可以做出诊断。
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