1.急性共同性内斜视的诊断和鉴别
对于具有年龄较大、能描述复视症状的儿童、成年人或老年人,出现间歇性复视并伴有恒定性内斜的情况,应该仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况。使用同视机检查双眼的单视功能和进行神经系统检查,以排除脑部疾病。如果具备上述特征,则可以诊断为急性共同性内斜视,但需要与展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。
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急性共同性斜视有什么症状? 应该怎样诊断急性共同性斜视?
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1.急性共同性内斜视 ①发病突然,先有复视,后发生内斜,或二者同时发生。②复视为同侧水平性,各方向距离相等。复像距离看远大,看近小,有的至眼前一定距离复像消失,复视在主觉上多能耐受。③斜视可表现为内隐斜,间歇性内斜视或恒定性内斜视,内斜视度10°~45°。④眼球运动各方向均好,无眼外肌麻痹体征。⑤具有一定的双眼视功能,大部分有同时视及一定范围的融合力,约有一半患者有立体视,出色者可达30″。⑥神经系统检查无明显器质性病变。
2.急性共同性外斜视 急性共同性外斜视(acute comitant exotropia)比较罕见,多发生于幼年,成年人较少见。常继发于脑部疾患,其特征为以下6点:
(1)突然感觉复视和外斜视:斜视度在15°~40°,呈恒定性。
(2)辐辏功能不足:但双眼水平同向运动正常。
(3)双眼视功能正常:有明显交叉复视。
(4)眼电图(EOG)检查显示平衡跟踪冲动化。
(5)有时可有双眼上下同向运动障碍:可出现瞳孔异常和眼球震颤。
(6)可有脑肿物切除术史:外伤施行的开颅术史,蝮蛇咬伤,糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。
对于具有年龄较大、能描述复视症状的儿童、成年人或老年人,出现间歇性复视并伴有恒定性内斜的情况,应该仔细检查各方向的复像距离以及眼球运动情况。使用同视机检查双眼的单视功能和进行神经系统检查,以排除脑部疾病。如果具备上述特征,则可以诊断为急性共同性内斜视,但需要与展神经麻痹、辐辏痉挛进行鉴别。
2.急性共同性外斜视 常继发于脑部病变,根据临床特征和神经系统检查进行诊断。但应与辐辏麻痹、辐辏功能不足进行鉴别。
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