革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎有什么症状?应该怎样诊断革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎?

　　病情重的患者可能会出现坏死性前巩膜炎，并且可能会波及到眼球内的玻璃体，这种情况通常是由铜绿假单胞菌引起的。眼睛发红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物增多以及视力下降是常见症状。畏光和流泪通常与合并的角膜炎有关。如果畏光和流泪症状十分重，通常表示可能存在巩膜组织坏死的情况。据统计，患有坏死性前巩膜炎的患者中有74%出现视力下降。坏死性前巩膜炎引起的眼痛剧烈，有时会向眉弓和眼眶周围放射，经常影响睡眠质量。由于穿过巩膜的感觉神经结构受损，周围基质水肿和炎症浸润与剧烈眼痛密切相关。坏死性前巩膜炎通常会伴随着筋膜炎，神经受到拉扯也会导致眼痛。微生物性坏死性前巩膜炎的体征包括早期局部炎症浸润、急性充血、明显的巩膜压痛，部分区域巩膜组织水肿，附近巩膜表层出现无血管区域，这是坏死性前巩膜炎的一个明显特征。炎症可能是局限性的，如果未得到及时治疗，炎症可能扩散，直至波及整个前段巩膜。巩膜坏死吸收后，葡萄膜可能暴露在外，但如果没有伴随眼压升高（＞30mmHg），则不会形成葡萄肿。葡萄球菌性前巩膜炎也可能呈现出慢性炎症的变化，形成巩膜疼痛性结节、肉芽肿或瘘管，导致巩膜和结膜组织的溃疡性病变。