眼部猪囊尾蚴病有什么症状?应该怎样诊断眼部猪囊尾蚴病?

眼部猪囊尾蚴病有什么症状? 应该怎样诊断眼部猪囊尾蚴病?

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　　囊尾蚴感染的不同阶段，可有不同的临床表现。

　　1.症状 在早期，当眼内的囊尾蚴幼虫体积较小，或其位置位于眼底的边缘时，患者往往没有明显的自我感觉。然而，随着虫体的生长，患者可能会经历逐渐加重的舒适性视力下降。如果囊尾蚴寄生在眼底的后极部，尤其是黄斑区域，症状往往会较早出现，患者可能会报告眼前出现逐渐扩大的圆形或椭圆形阴影，伴随视力减退和视物变形。此外，当寄生于视膜下或局部视膜发生脱离时，相应区域可能会出现视野缺损。若虫体位于视盘部位，通常会导致象限性视野缺损。一般来说，因囊膜的包裹，患者能够忍受虫体的存在，但一旦幼虫死亡，囊内释放的毒性物质将引发重的葡萄膜和眼内炎症反应，表现为睫状体充血及疼痛，视力可能急剧下降，甚至导致失明。玻璃体内的囊尾蚴因其活动范围较广，患者常常能感受到眼前有变形的类圆形球状阴影在移动，同时伴随玻璃体混浊和弥漫性的飞蚊症状。

　　2.眼内所见 用检眼镜及裂隙灯显微镜检查可发现眼内猪囊尾蚴的虫体及其相关病变。

　　(1)玻璃体内囊尾蚴：在玻璃体不太混浊的情况下，用检眼镜或裂隙灯三面镜检查可以发现玻璃体内有游动的球形或椭圆形灰白色半透明的囊体，囊壁光滑，边缘常有金黄色珍珠样的反光。仔细观察囊体可有自发性的蠕动，有时可看到呈三角形的头节伸出，在玻璃体内摆动。

　　(2)视膜下囊虫：在视膜下方可以观察到一个球形或椭圆形的黄白色隆起，呈现囊泡状，边界清晰，并伴有金黄色的反光边缘，视膜血管在隆起表面上呈现出迂回爬行的状态。隆起周围可能会出现视膜水肿、渗出或小范围出血，仔细观察时可以发现囊体具有蠕动的感觉，甚至量杉姨逶谙蚴油は乱莆弧S捎谏鲂匝字⒎从Φ墓叵担沙鱿志窒扌缘氖油ね牙耄卣呖捎写竺婊牙搿5蹦姨骞テ剖油な保杉植坑惺油ち芽仔纬桑⒖傻贾率油ね牙搿?

　　(3)视膜内囊尾蚴：囊体位于视膜内界膜与视膜神经纤维层之间，也称为视膜前囊尾蚴。在视膜表面可见一边界清楚的灰黄色囊泡样隆起，并有金黄色反光边缘。因内界膜的限制使囊体相对固定，无游走性，但仍有蠕动感。

　　(4)前房内的囊尾蚴：通过裂隙灯显微镜可以观察到前房内游动的虫体，同时伴随明显的前部葡萄膜炎反应，主要表现为虹膜炎，睫状充血，前房内有大量的KP和炎性细胞渗出，闪辉现象显著，刺激症状较为重，视力明显下降。视盘区域的囊尾蚴通常源自中央动脉，寄生于视盘周围，可能导致视盘水肿或变形，并伴随视野缺损。

　　眼内囊尾蚴首先影响的是视膜与玻璃体。除了典型的囊体形态外，通常还会伴随不同程度的玻璃体混浊变化、视膜水肿、渗出及脱离等症状。玻璃体可能出现灰白色尘埃状的混浊，程度各异，重时可能导致膜状纤维增生，从而引发牵拉性视膜脱离。视膜下的囊尾蚴还常因虫体移动而导致移位性视膜脱离，当虫体迁移至其他位置时，原位置的视膜会复位，而新的寄生部位则可能再次引发视膜脱离。

　　3. 全身所见 寄生在体表的囊尾蚴可以在患者的眼睑或皮肤的皮下及肌肉内触及圆形或椭圆形的结节。数目不等，直径5～15mm。有时能自行消失，但又不断产生新的结节。若伴有脑部猪囊尾蚴，可出现头痛、头晕、癫痫等神经精神症状。若有肠道绦虫寄生，可在粪便中发现有白色节片。

　　根据裂隙灯显微镜及检眼镜眼底检查结果，依据囊尾蚴的特殊形态及蠕动现象即可诊断。但在玻璃体混浊或有重葡萄膜炎反应时，对眼底无法窥视者，或因虫体周围水肿渗出较多，遮盖虫体，不能观察到蠕动，尤其是虫体死亡难以确定者，则需要作特殊检查以协助诊断。