怎样治疗眼部猪囊尾蚴病?眼部猪囊尾蚴病有什么治疗方法?

怎样治疗眼部猪囊尾蚴病? 眼部猪囊尾蚴病有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　眼内囊尾蚴一旦确诊应尽快手术取出囊体，对合并有肠绦虫及全身囊尾蚴者，同时给予身体科药物驱虫治疗。

　　1.手术干预 以往对于眼内囊尾蚴的处理方法主要是通过巩膜定位后进行局部冷凝、热凝或光凝，随后切开巩膜与脉络膜夹取或吸引虫体。然而，这种方法由于定位精度不足，加之虫体可能会自行移动，常常给手术带来一定的挑战。无论囊体位于视膜下还是玻璃体内，成功取出的几率并不高，反而可能导致重的组织损伤。自20世纪80年代玻璃体手术开展以来，采用玻璃体手术不仅能够完整取出囊体，减轻因囊尾蚴破裂引起的特异性蛋白反应，还能够切除病变的玻璃体，恢复屈光介质的透明度，降低牵引性视膜脱离的风险。闭合式三切口玻璃体切割手术适用于玻璃体、视膜内及视膜下的囊尾蚴取出。对于玻璃体内的囊尾蚴，手术中会切除混浊变性的玻璃体，游离出囊体后进行吸出。视膜下的囊尾蚴则可通过在寄生部位切开视膜，游离出囊体后吸出，同时进行视膜光凝以封闭视膜裂孔。如果合并有牵引性视膜脱离，手术中可以同时切除牵引灶，利用激光或冷冻技术封闭裂孔，并在必要时进行气体或硅油的填充。

　　前房内囊尾蚴较为少见，其葡萄膜反应较重，常出现急性虹膜睫状体炎，可适当应用激素减轻反应，同时尽快取出虫体。手术在角膜缘经隧道式切口进入前房，在囊尾蚴的下方或后方注入黏弹剂，推压或吸出虫体。结膜下囊虫可直接切开结膜取出。

　　2. 驱虫药物治疗 对于眶内囊尾蚴，通常不需要进行手术移除，但若合并有肠绦虫或全身囊尾蚴，尤其是伴随脑囊尾蚴的患者，则需要同时进行驱虫治疗。目前推荐的优先选择驱虫药物是吡喹酮（Praziquantel），该药物为广谱驱虫剂，具有对绦虫和囊尾蚴的显著杀灭结果。驱绦虫的常规剂量为15～25mg/kg（儿童剂量为15mg/kg），一次性口服。囊尾蚴的治疗总剂量一般为120mg/kg，需在3～4天内分次服用。若脑囊尾蚴患者颅内压无明显升高，总剂量可增加至180mg/kg，以20mg/(kg·d)的剂量在3～4天内完成服用。其他常用药物还包括阿苯哒唑（Albendazole），对此类绦虫及囊尾蚴也表现出良好的疗效。在对脑囊虫进行驱虫治疗时，需注意可能出现的反应性颅压升高。

　　(二)预后

　　囊尾蚴在眼内的寄生位置、存活时长以及手术的成功与否，都会影响其预后。对于寄生在眼底周围的囊尾蚴，若能及时进行手术取出，通常预后较好，舒缓后视力功能能够得到有效保留。然而，若囊尾蚴位于黄斑区，即使手术成功，视力功能也会受到重损害。囊尾蚴在人体组织内的存活时间为3至5年，而在眼内则可存活1.5至2年，存活时间越久，对眼睛的伤害越大。一旦眼内囊尾蚴死亡，其分解产物会释放出有毒物质，可能引发强烈的刺激反应，导致重的葡萄膜炎症。因此，对于已死亡的囊尾蚴，必须尽快将其取出，以终止毒性反应。