怎样治疗眼类肉瘤病?眼类肉瘤病有什么治疗方法?

怎样治疗眼类肉瘤病? 眼类肉瘤病有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　类肉瘤病引发的急性虹睫炎对糖皮质激素具有较高的敏感性，通常采用0.3%至0.5%的地塞米松(dexamethasone)水溶液，每2小时点眼一次，炎症便能快速减轻。当然，使用扩瞳药物和湿热敷等常规治疗方法也是必不可少的。慢性虹睫炎则较为顽固，对糖皮质激素的反应较差，可以选择甲泼尼龙20mg（每只眼）进行球结膜下或筋膜囊下注射，间隔24小时或三天一次，连续进行3至5次。在进行筋膜囊下注射时，需用有齿镊轻轻提起球结膜及其下方的筋膜，刺入针尖后轻轻摆动，以避免刺破巩膜而误入眼内。扩瞳药物初期使用1%至2%的阿托品眼水或眼膏，待瞳孔扩大后，可更换为短效扩瞳药，如后马托品(homatropine)、乙酰环戊苯(cyclopentolate)或新型扩瞳合剂，其成分包括0.4%后马托品、0.5%去氧肾上腺素及1%普鲁卡因，这样不仅可以防止瞳孔缘虹膜的后粘连，还能保持虹膜的舒缩余地，以避免虹膜出现前后粘连的情况。

　　类肉瘤病引发的脉络膜视膜炎、视膜静脉周围炎、脉络膜肉芽肿及视神经病变，尤其是慢性虹睫炎，在局部使用糖皮质激素未能取得疗效时，应考虑全身用药，例如在早上8点前一次性服用泼尼松30～60mg。随着病情的好转，剂量应逐步减少，终调整为维持剂量（10mg/d），持续3至6个月。在进行全身糖皮质激素治疗时，通常建议每日口服氯化钾300mg，并采取低盐饮食。如果糖皮质激素治疗未见成效，可以考虑增加或更换为环孢素A、环磷酰胺、苯丁酸氮芥等免疫抑制剂。在使用免疫抑制药物期间，需定期监测血象及肝、肾功能。

　　(二)预后

　　类肉瘤病急性虹睫炎对糖皮质激素敏感，预后良好。慢性虹睫炎是一种肉芽肿性炎症，病情迁延顽固。如不及时控制，甚易发生继发性青光眼、并发性白内障，甚至引起眼球萎缩而致视功能完全消失。

　　类肉瘤病引发的脉络膜视膜炎、视膜静脉周围炎等眼底疾病，对视力构成了重威胁。若能在初次发作时快速进行控制，患者的预后通常较好，视力大多数可以恢复到0.5以上；而如果是反复发作或病程拖延，则情况相对较差，甚至可能导致失明。类肉瘤病的死亡率在3%至5%之间，若涉及神经系统则高达10%。当眼底出现类肉瘤病时，神经系统病变的发生率从2%上升至37%，相应的死亡率也随之增加。