诊断鉴别眼类肉瘤病有什么注意事项?

诊断鉴别眼类肉瘤病有什么注意事项?

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　　1.梅毒相关的葡萄膜炎 梅毒能够引发浆液性虹膜睫状体炎、肉芽肿性虹膜睫状体炎、视膜脉络膜炎及视膜血管炎等多种疾病，同时也可能导致一些全身性的变化。在区分梅毒与类肉瘤病引起的葡萄膜炎时，除了关注性接触史和葡萄膜炎的特征外，还需留意以下几点：①梅毒引起的肺部病变极为罕见，其导致的肺部变化主要是支气管的梅毒瘤，而类肉瘤病引起的肺部变化则主要表现为肺门淋巴结肿大；②在梅毒患者的结膜或淋巴结活检中可观察到大量浆细胞浸润，而类肉瘤病则表现为非干酪样坏死性肉芽肿；③梅毒引起的结膜炎通常表现为显著的充血，而类肉瘤病所引起的则主要为黄色半透明的结节；④青霉素类药物对梅毒性葡萄膜炎的治疗结果显著，但对类肉瘤病则无效；⑤梅毒血清学及血清ACE等检测有助于进行鉴别。

　　2.Vogt-小柳原田病 该病通常导致双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，表现为弥漫性脉络膜炎，可能伴随渗出性视膜脱离。病程较长的患者通常会出现晚霞状的眼底变化，Dalen-Fuchs结节的发生率明显高于类肉瘤病患者的病变发生率。患者常常伴随头痛、耳鸣、听力下降、脱发、毛发变白、白癜风以及脑脊液细胞增多等症状和变化。依据这些临床特征，通常能够较为容易地进行鉴别。

　　3.贝赫切特病性葡萄膜炎 贝赫切特病的主要特征包括双侧复发性非肉芽肿性前葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视膜炎、视膜血管炎、复发性口腔溃疡、多样性皮肤损害、生殖器溃疡，同时可能伴随关节炎、淋巴结肿大及神经核心系统的相关变化。皮肤过敏反应性试验通常呈阳性，而不出现肺门淋巴结病或肺部浸润等病变，也不会导致血清ACE和溶菌酶水平的升高。荧光素眼底血管造影显示广泛的视膜微血管渗漏，这些特征有助于与其他疾病的鉴别。