脉络膜出血的发病原因是什么?

脉络膜出血的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　脉络膜出血的成因多种多样，其中脉络膜新生血管是一个关键因素，常见于老年性黄斑变性和高度近视引起的黄斑病变，通常出血发生在黄斑区域附近，导致中心视力的突然下降。此外，中心性渗出性脉络膜视膜病变、急性脉络膜炎、视盘水肿、外伤性脉络膜破裂及特发性息肉状脉络膜血管病变等情况，也可能引发脉络膜出血。此外，全身性疾病如高血压、动脉硬化、生命液病及糖尿病等，也有可能导致脉络膜出血。除了上述情况，脉络膜还可能发生一种重的、大量的暴发性出血，称为脉络膜暴发性出血。

　　(二)发病机制

　　脉络膜出血多来自脉络膜的供应动脉，即睫状后动脉。病理研究曾经发现患眼有后睫状动脉的坏死和破裂。多见有如下几种危险因素：

　　1.青光眼 临床和病理报告中，不少病例均有青光眼。

　　2.高血压和动脉硬化 本症多见于老年人且有不同程度的动脉硬化和高血压，因此，可能是本症的重要因素之一。但也有报告婴儿和年轻人的先天性白内障患者，在术时发生本症。

　　3.其他全身病和眼部疾病 如糖尿病、出血素质、红细胞增多症和血管脆性增高等全身疾病以及高度近视、视膜中央静脉阻塞和脉络膜血管硬化等眼部疾病。

　　4.手术操作的有关问题 做内眼手术时切开过快，眼压突然下降至大气压水平，可导致脉络膜大血管或后睫状动脉从巩膜进入脉络膜上腔处破裂出血。术时对眼球不适当的挤压，致玻璃体脱失过多等，均有增加本症发生的可能。

　　Zauberman通过实验，认为内眼手术中阻断了涡静脉、球后注射过多的麻醉药或球后出血致眶压升高，均可导致涡静脉回流受阻，表现出脉络膜血管高度扩张充血，手术时眼压下降，血管破裂出血。