诊断鉴别晶状体相关葡萄膜炎有什么注意事项?

诊断鉴别晶状体相关葡萄膜炎有什么注意事项?

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　　与晶状体相关的葡萄膜炎需要与眼球穿透伤后或白内障手术后引发的眼内炎、交感性眼炎、特发性葡萄膜炎、与强直性脊椎炎相关的葡萄膜炎、Reiter综合征引起的葡萄膜炎、牛皮癣性关节炎引发的葡萄膜炎、与炎症性肠道疾病相关的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎伴随的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎、梅毒性葡萄膜炎等进行鉴别诊断。

　　1.眼球穿透性损伤后或白内障手术后的眼内炎主要有两种类型。一种是急性术后（或伤后）眼内炎，通常在手术或损伤后2到7天内发生，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、流泪、视力下降、眼睑肿胀、结膜水肿、角膜水肿及浸润，并伴有前房内大量炎症细胞、前房积脓或纤维素性渗出、玻璃体混浊、视膜静脉周围炎、视膜坏死等症状。另一种类型是迟发性术后（或伤后）眼内炎，通常在白内障手术或眼球穿透性损伤后数周或数月出现，症状相对较轻，可能表现为眼红、眼痛、畏光、流泪和视力下降等，还可能出现羊脂状角膜浑浊、前房闪辉和前房炎症细胞。根据以上症状，急性眼内炎通常容易与晶状体相关的葡萄膜炎区分开来，但迟发性眼内炎则容易与晶状体相关的葡萄膜炎混淆。鉴别的关键在于，迟发性眼内炎可能出现人工晶状体表面肉芽肿性沉积物、晶状体囊袋内的奶油色斑，甚至囊袋内积脓，组织学检查和眼内标本培养可以帮助确诊。

　　2.晶状体相关的双侧葡萄膜炎 主要发生于白内障摘除术后及损伤晶状体的眼球穿透伤后，双眼先后发病，主要表现为轻度至中度的前葡萄膜炎，偶尔引起中间葡萄膜炎和眼后段受累，玻璃体和前房炎症细胞主要为中性粒细胞，清除晶状体物质后炎症不再复发。

　　3.交感性眼炎 这种病症通常发生在各类眼球穿透性损伤和眼内手术后，常常导致双眼同时受累或相隔时间较短。其主要表现为全葡萄膜炎，亦可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎，可能引发脉络膜增厚及浆液性视膜脱离。病程较长的患者可能会出现Dalen-Fuchs结节以及晚霞状的眼底变化，玻璃体和房水中的细胞主要以淋巴细胞为主。根据上述特点，通常能够将其与其他疾病进行有效区分。