急性虹膜睫状体炎有什么症状?应该怎样诊断急性虹膜睫状体炎?

急性虹膜睫状体炎有什么症状? 应该怎样诊断急性虹膜睫状体炎?

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　　一、自觉症状

　　疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。

　　虹膜睫状体的三叉神经未受到明显的毒性刺激，然而，睫状肌的收缩以及肿胀组织的压迫会引发疼痛，这种疼痛可能放射至眉弓和颊部，同时在睫状体区域会有显著的压痛感，夜间疼痛往往会加重。在急性阶段，常常伴随着角膜的炎症反应，导致羞明、流泪等症状，视力也可能突然下降。这种情况主要是由于角膜内的水肿、角膜后沉着物以及炎性渗出物影响了光线的进入，睫状体受到炎症刺激后发生反射性痉挛，从而引发假性近视。进入晚期时，可能会合并黄斑水肿和视神经视膜炎的情况。

　　二、体征

　　1、睫状充血：有明显的睫状充血，重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。

　　2、角膜后沉着物（kerato-precipitates,KP）：房水肿炎性细胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差，随着前房房水对流的离心力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜内皮上，即角膜后沉着物。沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形分布，先进朝瞳孔区，大颗粒在下，小颗粒在上。

　　根据炎症的性质，渗出物的轻重、时间的长短，大小形态、数量不同而表现各异。大的灰白色羊脂样KP是慢性炎症的特点；细小灰色尘埃状KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾患。个别正常人亦可见到白色KP，而无虹膜炎的表现，为生理性KP，故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。

　　3、房水浑浊：由于炎症导致房水中的蛋白质含量增加，使得房水变得混浊。在裂隙灯下，房水中可见淡黄色的反射性光带，这一现象被称为Tyndall征，表明存在活跃的炎症反应。若情况重，可能会出现纤维素性或脓性渗出物，这些渗出物因重力作用沉积在前房底部，形成液平面，即为前房积脓（hypopion）。若血管破裂，红细胞渗出，则会导致前房积血（hyphema）的发生。

　　4、虹膜纹理模糊：在虹膜炎的情况下，虹膜内的血管扩张伴随水肿现象，导致其色彩变得暗淡，虹膜表面的纹理变得模糊不清。在肉芽肿性虹膜睫状体炎中，可以观察到虹膜结节，分为深层和浅层两种类型。深层结节位于瞳孔边缘，呈现半透明的小灰色团块，这种结节被称为koeppew结节，通常出现在亚急性或慢性炎症的早期，数量不一，可能在几天内消失。浅层结节则多位于虹膜的卷缩轮附近，因此被称为Busacca结节。此类结节通常消失较快，偶尔可能形成老化和新生的血管。在炎症反复发作的情况下，虹膜可能会出现萎缩，其表面会形成机化膜和新生血管，表现为虹膜的修复状态。

　　5、瞳孔缩小：在虹膜炎症早期，由于虹膜充血水肿，细胞浸润，以及渗出物营养素刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩，而表现出瞳孔缩小，对光反应迟钝。

　　6、玻璃体混浊：睫状体和玻璃体相邻，虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入晶体后腔及玻璃体前部，使其混浊。