浅层点状角膜炎有什么症状?应该怎样诊断浅层点状角膜炎?

浅层点状角膜炎有什么症状? 应该怎样诊断浅层点状角膜炎?

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　　浅层点状角膜炎在临床上比较常见且其特性各不一样。现将其诊断依据分裂如下：

　　1、葡萄球菌性的角膜炎：常伴发于慢性结膜炎，集中在角膜下1/3。为针尖大小皮点状糜烂，呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。

　　2、红眼性角膜炎：多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润，大小不均。

　　3、单疱性上皮型角膜炎：上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。

　　4、春季结膜炎性角膜炎：多半发于春季结膜炎，点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。

　　5、沙眼性角膜炎：位于角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸润、糜烂及浅溃疡。

　　6、表层点状角膜炎：荧光素染色在角膜瞳孔区有聚焦状的针尖大小细点状上台着色。

　　7、药物诱发性角膜上皮炎：均匀分布在角膜全表面细点状混浊，有用药点眼史。

　　8、辐射性角膜炎：多见于电兴性眼炎，有睫状充血，眼睑痉挛、流泪等自觉症状，睑裂区角膜上皮弥漫性片状剥脱。　　

　　㈠自觉症状

　　畏光、刺疼、酸磨、视力模糊或雾视症。

　　㈡体征

　　1、点状上皮角膜炎：根据其病因不同而体征各异。

　　⑴单纯性卡他性角膜炎：多见于老年人。沿角膜缘发生针尖样灰白色状浸润，或淡黄色串珠样浸润，病情进一步发展可形成平行角膜缘的月牙形浅在性溃疡。

　　⑵病毒性点状角膜炎：这种状况是由于病毒感染了角膜的上皮层或上皮下的点状混浊而引起的，常见的病原体是腺病毒，尤其是腺病毒8型，通常会导致流行性角膜结膜炎。此外，肠道病毒也可能引发流行性出血性结膜炎，通常会影响单眼或双眼。患者的球结膜会出现混合性充血和轻度水肿，经过1至2周的时间，结膜炎症状减轻后，仍可能在瞳孔区的角膜上皮及其下方出现炎症和浸润，表现为粗细不一的小灰色点，或者呈现点状星芒状和线状的混浊。通过荧光素染色可以观察到这些现象，经过2到3天后，这些点状浸润将会变得平坦，并快速演变为树枝状或地图状的浸润，终融合成团。

　　⑶表层点状角膜炎：表现为双眼角膜上皮针尖大小炎症，但无上皮下浸润，时轻时重，可持续数月数年。在高倍裂隙类显微镜下观察点状着色呈椭圆形，微微高出上皮面，这种角膜炎愈合后不留瘢痕。

　　2、点状上以下浸润

　　⑴沙眼性上皮下浸润性角膜炎：在角膜上方沙眼性血管翳的末端，有粗点状表浅的基质溃疡，愈合后常留有薄翳或斑翳。

　　⑵钱状角膜炎：在角膜瞳孔区的上皮下如钱币状浸润，大小不等。裂隙灯检查，其浸润多在表浅基质层，愈合后常留有疤痕。

　　3、点状上皮糜烂

　　⑴为单个或多个点状上皮缺损，缺损区透明，其周围角膜上皮水肿，在裂隙类下直照时不易发现，患眼反复发作，常有眼睑痉挛和睫状充血。

　　⑵创伤性或化学清创后的浅层角膜营养不良的早期病例常发生周期性点状上皮糜烂，这些缺损糜烂修复后，上皮常留存有指纹状或旋涡状混浊。