怎样治疗眼睑基底细胞癌?眼睑基底细胞癌有什么治疗方法?

怎样治疗眼睑基底细胞癌? 眼睑基底细胞癌有什么治疗方法?

相关标签:眼睑基底细胞癌疾病治疗疾病

　　(一)治疗

　　1.手术切除 是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，手术切除范围应足够大，去除所有肿物组织，同时尽可能保留正常眼睑组织。由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘,出色采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿物完全切除，防止复发。

　　2.放射性治疗 大多数基底细胞癌对放射性治疗反应良好，特别是对于复发性病例或病变位于内眦区域的患者可以考虑使用，放射剂量通常为40～70Gy。有研究表明，对于侵犯眼眶的眼睑基底细胞癌，采用敷贴器进行内部放射治疗能够取得显著结果。然而，无论采用何种放射性治疗方案，都必须严格控制放射剂量，以防止放疗引发的并发症。临床上常见的眼部并发症包括放射性角膜炎、白内障、睫毛脱落、皮肤色素减退以及放射性视神经病变等。需要注意的是，硬化型基底细胞癌对放射性治疗的敏感性较低。

　　3. 冷冻治疗的适应症包括：①存在凝血功能障碍或全身性疾病而无法进行手术的患者;②患者拒绝手术;③痣样基底细胞癌综合征;④色素性干皮症;⑤肿物位于内眦部，手术后可能导致功能障碍和畸形的情况;⑥硬化型或复发性肿物。冷冻治疗的优势在于冷冻能够有效区分病变组织与周围正常组织，因此在治疗后肿物可以消失，而眼睑的形态保持不变或仅有轻微的畸形;此外，由于冷冻会阻断肿物周围的血管，能够有效防止癌细胞的扩散与转移。然而，其缺点在于治疗区域的皮肤可能出现色素沉着过度或色素缺失的现象，可能留下持久的白斑。

　　4.光化学疗法 是利用光敏剂血卟啉衍生物对瘤细胞有特殊亲和力，在激光照射下，经过一系列化学反应，发生氧化作用，破坏癌细胞膜，使癌细胞坏死。同时血管基质也受到破坏，使肿物发生变性坏死。主要并发症为过敏反应，日光照射后出现全身肿胀，或皮肤发生水疱。

　　另外，有报道一些新方法辅助治疗基底细胞癌，如应用干扰素-2b或δ-氨基乙酰丙酸，但疗效不确定。

　　眼睑基底细胞癌侵犯眼内者少见，但可向眶内蔓延。如发生眼眶蔓延，应行眶内容切除术。

　　(二)预后

　　对于病变范围较大的患者，可以考虑进行植皮手术，术后通常会结合放射治疗，整体预后相对较好。如果切除不完全，尤其是内眦部的病变，术后可能会出现多次复发，终可能导致眼球的损害，虽然侵入眼球内部的情况相对罕见，但可能会扩展至眶内、筛窦，甚至延伸至颅内。这类病例需要眼科、耳鼻喉科及神经外科的联合手术治疗。基底细胞癌极少发生远处转移，其转移发生率在0.028%至0.55%之间，常见的转移部位包括肺、骨骼、淋巴结、肝脏、脾脏和肾上腺，转移后患者的平均生存时间为1.6年。