脉络膜转移癌的发病原因是什么?

脉络膜转移癌的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　大部分患者都有其他部位或器官的恶性肿物病史。女性患者中，常见的原发性癌病为乳腺癌，其次是肺癌或支气管癌。而男性患者的原发性癌病主要为肺癌和支气管癌，其后是肾癌和前列腺癌。此外，还有一些癌病，如胃肠道癌、胰腺癌、甲状腺癌、肾细胞癌以及皮肤恶性黑色素瘤等，亦有转移至眼内或葡萄膜的报道。极少数情况下，眼内转移癌的病变可能在其他器官原发癌被确诊之前就已出现。然而，在极个别的病例中，原发癌的病灶并不明确，尤其是在男性患者中。

　　(二)发病机制

　　血流中的瘤栓是经颈内动脉、眼动脉及其分支包括睫状后短动脉、睫状后长动脉或视膜中央动脉进入眼内。10～20条睫状后短动脉远远超过其他动脉的数量，因此转移到脉络膜的机会多，且多集聚于眼的后极部，故患者早期即有视力下降。

　　脉络膜转移性癌病可以发生在单眼或双眼中，约有25%的病例涉及双眼。双眼受累的情况通常是先后发生，偶尔会有同时受影响的病例。早期的研究显示，单眼患者中左眼受累的比例高于右眼，这是因为左颈总动脉直接从主动脉弓分支，不同于右颈总动脉需要经过无名动脉，因此肿物栓塞更容易进入左眼。然而，后来的研究表明，两侧的发病率并无显著差异。大多数脉络膜转移性癌病的患者能够提供恶性肿物或手术治疗的历史，尤其是乳腺癌患者。对于肺部、消化道或泌尿系统的恶性肿物，眼内转移性癌病有可能在原发癌被确诊之前就已被发现。眼科医生在识别转移性癌病方面，往往能够先行做出全身恶性肿物的诊断。此外，还有一些病例中，原发癌的来源始终不明确，尤其是在男性患者中更为常见。