视膜血管炎要做什么检查?

视膜血管炎要做什么检查?

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　　常规检查项目包括全血细胞计数、血沉以及C反应蛋白。这些检测虽然缺乏特异性，但能够提示患者的血管炎是否伴随活动性全身性疾病，并为后续的实验室及相关辅助检查提供依据。血清中IL-2、可溶性IL-2受体、IL-6、γ-干扰素、肿物坏死因子等指标的升高通常暗示患者可能存在全身性疾病。而血清中的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因子水平的上升则常常表明血管炎处于活跃状态。

　　为了排除或确认某些感染性视膜血管炎的存在，例如由单纯疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒等引起的血管炎，建议采用酶联免疫吸附试验、免疫荧光技术、Western印迹法及其他免疫学手段来检测特异性抗体，特别是IgM型抗体的检测。此外，利用聚合酶链反应(PCR)技术扩增病原体的DNA对于感染性视膜血管炎的诊断至关重要，但在进行实验时必须严格遵循操作规程，以避免出现假阳性或假阴性结果。

　　自身抗体的检测项目包括抗核抗体、抗DNA抗体以及抗可提取核抗原（SSA、SSB）抗体等，这些对于诊断视膜血管炎、Sjögren综合征和类风湿性关节炎等疾病具有重要意义。通过免疫荧光技术或酶联免疫吸附实验来测定抗中性粒细胞胞浆抗体，对于Wegner肉芽肿、Churg-Strauss综合征及显微镜下多血管炎的诊断至关重要。采用纯化的蛋白衍生物进行的皮肤试验，以及利用类肉瘤病患者病变组织提取的蛋白进行的Kvein试验，以及生理盐水的皮肤过敏反应性测试，对于结核、类肉瘤病及Behcet病的确诊具有重要价值。运用免疫荧光技术或流式细胞仪来识别淋巴细胞亚群，对类肉瘤病及人类免疫缺陷病毒感染的诊断也有重要的帮助。尽管在类肉瘤病的炎症部位通常会看到大量的辅助性T细胞，但在生命液中这种细胞的数量往往减少。人类免疫缺陷病毒感染通常会导致生命液中辅助性T细胞的显著下降；而血清补体水平的升高则提示可能存在系统性红斑狼疮；冷球蛋白的检测结果则可能表明冷球蛋白血症引发的血管炎。

　　HLA抗原的分型在血管炎的诊断中同样具有重要的意义。系统性红斑狼疮和Sjögren综合征的患者通常会呈现HLA-DR3抗原阳性，而类风湿性关节炎及Takayasu病的患者则常见HLA-DR4抗原阳性; Wegner肉芽肿患者多为HLA-DR2抗原阳性; 鸟枪弹样视膜脉络膜病变的患者大多为HLA-A29抗原阳性; 交感性眼炎患者则常见HLA-A11抗原阳性; Behcet病患者则多为HLA-B5或HLA-B51抗原阳性。

　　血清酶学检查对类肉瘤病的诊断有重要价值。患者的血清血管紧张素转化酶、溶菌酶、腺苷脱氨酶、胶原酶水平均可增高。

　　1.荧光眼底血管造影检查(FFA) 可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。

　　2.眼内活组织检查 虽然在临床应用上受到一定的限制，但在怀疑感染(如微生物性眼内炎、菇类性眼内炎)、恶性肿物和类肉瘤病等时，应考虑进行此项检查。