视膜脱落要做什么检查?

视膜脱落要做什么检查?

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　　在充分散瞳的情况下，可以通过间接检眼镜结合巩膜压迫，或利用裂隙灯与接触镜来检查视膜周边的状况。眼底检查时，会发现脱离区域的视膜失去了正常的红色反射，呈现出灰色或青灰色，伴有轻微的震颤，表面可见暗红色的血管蔓延。隆起的视膜如同山丘般起伏，隆起程度和范围较大的情况下，可能会遮挡视盘，并出现皱褶。扁平的脱离若不仔细检查，常常容易被漏诊。当黄斑区域发生脱离时，黄斑中心凹呈现出一个红点，与周围灰白色的脱离视膜形成鲜明的对比。

　　眼底镜检查是至关重要的环节。发现所有视膜裂孔不仅是确诊孔源性视膜脱离的重要依据，也是手术成功的关键因素之一。因此，能够准确性高且齐全地识别所有裂孔显得尤为重要。据估计，约有80%的裂孔位于眼底的周边区域，其中颞上侧的发生率高，颞下侧次之，鼻上侧更少，鼻下侧的裂孔为罕见。当视膜脱离隆起较为明显时，这些周边裂孔往往会被遮挡，因此需要从多个角度仔细寻找。如果使用双目间接检眼镜和巩膜压迫仍无法发现裂孔，可以考虑对双眼进行加压包扎，让患者静卧几天，待视膜稍微恢复平整后再进行检查。视膜脱离范围较大且隆起程度高的患者，通常会有多个裂孔，不能仅仅满足于发现一个裂孔，尤其是一个小裂孔。除了在脱离区域寻找裂孔外，也应关注未脱离或脱离不明显的区域，特别是上方眼底的裂孔，由于液体下沉，裂孔及其周围区域不一定能观察到视膜脱离。视膜脱离的位置和形态，有时也能帮助寻找裂孔。上方脱离时，裂孔通常位于上方脱离区域内；而下方脱离，如果脱离呈现半球状隆起，裂孔可能位于其正上方；如果是下方的广泛性脱离，裂孔可能位于脱离区边缘较高一侧的上方；如果两侧高度基本一致，则裂孔常位于下方的周边区域。患者的主诉有时也能为寻找裂孔提供线索。视野中出现的暗区和闪光感早的位置，往往与裂孔的位置相对应。在视膜脱离的情况下，裂孔是常见的发现。寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗该病的关键。裂孔呈现红色，周围的视膜则呈现灰白色，通常见于颞上，接下来是颞下，鼻侧的裂孔为罕见。锯齿缘部的裂孔多发生在颞下或下方，裂孔也可能出现在黄斑区或尚未脱离的视膜上，裂孔的大小和数量各不相同。裂孔可能是圆形或马蹄形，也有条纹状、锯齿缘断裂和不规则形状的。脱离的视膜有时隆起程度较高，可能会遮挡裂孔，因此在检查时可以让患者改变头部的卧位。也可以对双眼进行包扎，卧床休息1到2天，待隆起程度降低后再进行检查。