单纯疱疹性葡萄膜炎的发病原因是什么?

单纯疱疹性葡萄膜炎的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　单纯疱疹病毒可以通过先天和后天两种方式进行感染。根据大多数研究数据，约70%的新生儿HSV感染是由宫内的HSV-Ⅱ型引发的。这种情况通常是由于母亲患有疱疹性子宫炎，并在分娩时接触到感染性分泌物所导致。此外，婴儿也可能感染HSV-Ⅰ型，这通常是因为与感染了HSV-Ⅰ型的人员接触所致。这两种类型的HSV在临床表现和眼部症状上基本一致。HSV-Ⅰ型病毒通常存在于健康个体的体内，当机体免疫力下降时，容易引发相关疾病。诱发因素众多，包括感冒、各种热性疾病、胃肠功能失调等，这些均可能导致葡萄膜炎的发生。其致病机制可能是病毒对葡萄膜的直接感染，患者的房水中可以分离出病毒；也可能是对病毒产生的超敏反应所致。

　　(二)发病机制

　　由单纯疱疹病毒引发的前葡萄膜炎主要是由于病毒的直接侵袭或病毒引发的免疫反应所造成的，但其导致视膜炎的具体机制仍不完全明了。已有研究显示，病毒到达视膜的途径至少有三种：血源性传播、从眼前段扩散以及来自神经核心系统的传播。通常认为，血源性传播到达视膜的可能性较小。有研究者将病毒注入动物的静脉中，并未观察到眼部感染的现象。而从眼前段扩散似乎也并非进入视膜的主要方式，这主要是因为在单纯疱疹病毒性前葡萄膜炎患者中，发生单纯疱疹病毒性视膜炎的几率相对较低。伴随单纯疱疹病毒性视膜炎的前房炎症，可能是眼前后段同时受到感染引起的，或者是视膜炎症“溢出”的结果。第三种途径，即病毒通过神经核心系统到达视膜，可能是导致单纯疱疹病毒性视膜炎的主要方式。大量研究已证实，单纯疱疹病毒对神经系统有着特别的偏好。