圆锥角膜的发病原因是什么?

圆锥角膜的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　确切病因不清，可能为多因素所致，如遗传因素、内分泌因素等。

　　(二)发病机制

　　1.遗传学说 Ammon(1830)、Jaensch(1929)、Anelsdorst(1930)等人认为圆锥角膜属于隐性遗传，但也有些病例可连续二代或三代出现症状，对这样的病例，应考虑是规律或不规律的显性遗传。

　　这种理论的拥护者提出，圆锥角膜常合并其他先天异常，也是此病包含有遗传因素后个佐证。如视膜色素变性、蓝色巩膜、无虹膜、虹膜裂、马凡氏综合征、前极白内障、角膜营养不良、先天愚型等。

　　许多研究者认为该疾病属于常染色体隐性遗传类型。例如，Ammon（1830年）曾报告过6个家族中均出现不规则的病例。高桥也提到过一户家庭中有三名兄弟姐妹都患有此病。此外，研究还发现这些病例的父母往往有近亲结婚的历史。然而，有些病例可能在连续的2到3代中出现，有时会出现中断现象，这提示了可能存在外显不全的情况，因此应考虑其为显性遗传的规律或不规律。常染色体显性遗传相关的圆锥角膜致病基因位于16q22和3q23染色体上。在某些遗传性疾病，如视膜色素变性、唐氏综合征、蓝色巩膜病和马凡综合征等，也可能与圆锥角膜有合并发生的情况。

　　2.发育障碍学说 Collins等(1925)和δарьелъ(1960)提出，此病是由于角膜中央部分抵抗力下降，坚韧茺差，不能抵抗正常的眼内压所造成的。Mihalyhegy(1954)发现，圆锥角膜不仅仅改变角膜的弯曲度，巩膜也有明显的改变。因此他提出，圆锥角膜的病因还应从间质发育不全上去找。

　　3.内分泌紊乱学说 Siegrist(1912)、Knapp(1929)和Stitcherska(1932)均认为甲状腺功能减退与本病发生有重要关系。Siegrist(1912)提出，甲状腺机能减退是发生圆锥角膜的一个重要因素，这种说法也被Knapp(1929)和Stitcherska(1932)所推崇。Hippel(1913)特别强调过胸腺在圆锥角膜发生上的作用。

　　4. 代谢障碍理论 Myuhnk（1959）发现，患有此病的患者基础代谢率显著降低。Tntapeho（1978）指出，这些患者的生命液中锌和镍的含量明显减少，而钛、铅和铝的水平则有所上升，锰的含量保持正常。因此，他认为这些微量元素的变化可能对该病的发生有一定的影响。Yukobckaa等（1979）报告称，在此病患者的生命液和房水中，6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性显著下降。

　　5.变态反应学说 圆锥角膜常与春季卡他性角结膜炎等变态反应性疾病同时发病，其特点是IgA反应降低，IgE反应增高，细胞免疫也有缺陷。Boland(1963)统计，本病患者中有32.6%患过花粉症，有33.3%患过哮喘病。Ruedeman报告本病86%的患者有过敏反应病史。

　　6.戴角膜接触镜可以诱发圆锥角膜 Hartstein(1968)报告4例戴角膜接触镜后发生圆锥角膜者，认为戴接触镜可能诱发此病。眼球及角膜硬度降低可能是戴接触镜后发生本病的危险因素。

　　7.PRK、LASIK等准分子激光角膜切除术后继发圆锥角膜。

　　8.慢性眼部干燥性病变及泪液缺少时会使下方角膜变陡，并产生高度角膜散光，形成继发性圆锥角膜。