诊断鉴别泪囊肿物有什么注意事项?

诊断鉴别泪囊肿物有什么注意事项?

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　　泪囊肿物的一个显著特征是泪囊区域的肿胀，因此首先需要与泪囊炎进行区分。由于所有肿物的进展通常较长，且没有急性炎症的表现，因此容易与急性泪囊炎相混淆。慢性泪囊炎可以通过泪道冲洗和按压进行诊断，因为在挤出脓液后，泪囊炎会出现凹陷，而肿物则不会。与慢性泪囊炎的另一个区别在于，后者在泪囊区域通常不会触及到肿块，按压时会有灰白色的黏液或脓液从泪点流出。线检查时，泪囊窝的骨质不会出现破坏，泪囊造影则显示泪囊排空缓慢，侧位拍摄时可见造影剂环绕肿块，从而有助于进行区分。

　　所有的良性肿物的肿胀部位在内眦韧带的下部。用手指按压试验，囊肿有弹性和波动感，其表面光滑。纤维瘤和肌母细胞瘤，按压感是实质性;乳头状瘤按摩后可稍缩小。

　　虽然有些恶性肿物，要等到病检报告才明确诊断，但下列诊断措施仍是有用的。

　　1.病史 恶性肿物的病程相对短些，发展速度较快。

　　2.肿块必须与炎症相鉴别 慢性泪囊炎和良性肿物从不越过内眦韧带;急性炎症虽波及内眦韧带以上的部分，但应有明显的急性炎症表现和体征。

　　3.肿物和慢性泪囊炎的主要区别 不仅是按压时感觉不一样，而且不会因按摩而缩小。

　　4.放射线检查 对早期肿物可帮助判断部位。对晚期病变，有助于判断向周围扩散的程度，或确诊是否为鼻腔肿物侵犯泪道。是否有淋巴转移，这是晚期恶性肿物的特征，对于泪囊恶性肿物主要是耳前、颌下和颈部淋巴结。