脉络膜缺血有什么症状?应该怎样诊断脉络膜缺血?

脉络膜缺血有什么症状? 应该怎样诊断脉络膜缺血?

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　　急性脉络膜缺血的患者通常因视力下降甚至失明而前来就医。眼底的表现取决于阻塞血管的大小、数量以及病变的阶段。新近发生的病变会在被阻塞的血管分支供血区域内，视膜外层和视膜下出现灰白色的水肿。如果后睫状动脉的某一主干（无论是颞侧还是鼻侧的后睫状动脉）发生阻塞，则在其供血的一侧眼底会出现水肿混浊现象。如果两条支脉均发生阻塞，那么整个眼底将呈现出灰白色水肿。睫状后短动脉的分支如果被阻塞，通过荧光血管造影可以观察到相应区域内血管无荧光素充盈。经过一周后，缺血情况会有所改善，2至3周后大部分患者的情况会恢复。但少数患者在数周后仍可见到充盈缓慢的现象，通常在3周到1个月后，荧光血管造影结果会显示正常。随着灰白色水肿的逐渐吸收，局部可能形成脉络膜视膜色素变性病变，逐步出现色素颗粒，典型表现为三角形的色素瘢痕区域，其顶点指向视神经盘，底边则朝向周边部，这种情况被称为三角综合征。

　　临床上许多脉络膜缺血的患者常合并有视膜中央动脉阻塞或缺血性视盘病变，对这些患者常注意其视膜和视盘病变而忽略了同时存在的脉络膜缺血。

　　临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有：

　　1.Elschnig斑 它代表着一种局部的脉络膜梗阻，由于供应单一脉络膜微血管小叶的终末脉络膜小动脉的阻塞而产生。可见于上述的各种全身病。

　　2.急性多灶性缺血性脉络膜病变，早由Gass提出，初被称为急性后极性多灶性盘状色素上皮病变，亦可称作急性后极部多发性鳞状色素上皮病变。这种疾病的发作极为快速，患者视力会急剧下降，主要影响青壮年群体，通常双眼同时受累，也可能仅影响单眼。在急性阶段，眼底后极部会出现多个散布的小黄白色圆形斑点，边缘模糊，大小不一，偶尔可见到病灶融合，呈现片状或地图状的特征。

　　根据FFA检查结果及典型的临床表现，可以明确诊断。