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微生物性角膜溃疡有什么症状? 应该怎样诊断微生物性角膜溃疡?
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1、根据临床表现,结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。
2、刮片做微生物染色、培养,有助于明确诊断。
表12-4-1 常见微生物性角膜溃疡鉴别诊断
病因 | 病情特征 | 诊断要点 |
金黄色葡萄球菌 | 有结膜炎病史,病情进展缓慢 | 初出现周边浅层溃疡,随后中央形成多形性溃疡,前房积脓较少 |
肺炎链球菌 | 发病快速,可能伴随角膜外伤史,溃疡快速恶化 | 位于角膜中央呈匐行性,边缘有进展性溃疡,呈现灰黄色,前房积脓明显 |
绿脓杆菌 | 有外伤或异物接触史,溃疡快速发展,伴有剧烈疼痛和刺激症状 | 溃疡位于中央呈环状,角膜出现毛玻璃样水肿,溃疡面有黄绿色脓液,前房积脓较多,2~3天内可能发生穿孔 |
淋病奈瑟菌 | 常见于新生儿 | 结膜水肿,角膜周边浸润,上皮破坏,波及角膜中央,偶尔伴随前房积脓 |
㈠自我感受症状
显著的畏光,急剧的眼痛、视力障碍、眼睑痉挛、流泪等刺激症状。
㈡体征
1、高度睫状充血:角膜中央部脓疡,结构模糊不清,前房内有不同程度的积脓,呈黄色或淡绿色。
2、根据菌种不同,角膜上溃疡的形成不一:绿脓杆菌性溃疡呈环形,其周围角膜高度水肿呈毛玻璃状;匐行性溃疡有灰黄色进展,边缘呈潜行状,其周围的角膜仍透明。
3、匐行性溃疡表面有灰黄色脓液附着,绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色脓性分泌物粘着。
4、溃疡向纵深发展使后弹力层膨出,溃疡可在2~5天穿孔。
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