诊断鉴别周期性动眼神经麻痹有什么注意事项?

诊断鉴别周期性动眼神经麻痹有什么注意事项?

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　　1.动眼神经麻痹再生错向综合征 在动眼神经麻痹后，若神经再生出现方向错误，眼外肌将会受到错误方向的神经纤维支配。这种情况可能伴随多种眼球运动异常，表现为奇特的眼睑运动。当患眼尝试向下或向内转动时，眼睑可能会出现退缩现象，或瞳孔缩小。通常情况下，患者不会表现出自动节律的变化，但在个别病例中，可能会出现周期性痉挛与再生错向的情况。这种综合征常见于先天性或外伤性动眼神经麻痹的急性期或恢复阶段。

　　2. Marcus-Gunn综合症，又称为下颌瞬目综合症，因Marcus和Gunn初次对此进行描述而得名。此病通常发生在先天性上睑下垂伴随上直肌麻痹的患者身上，表现为先天性上睑下垂与翼状肌之间的特殊联动现象。具体表现为，当同侧翼状肌受到刺激时，患者的眼睑会出现下垂和退缩的情况。这种眼睑的退缩通常会在张嘴、下颌前突、咀嚼以及伸舌等动作时发生，而瞳孔则没有异常变化。其病因可能与三叉神经分支错误连接至第Ⅲ脑神经支配提上睑肌的部位有关。

　　3.Marin-Amat综合征 又称反下颌瞬目综合征。本病的特点是当张口及下颌运动时出现眼睑下垂，闭口或停止咀嚼时上睑下垂消失。

　　4.眼肌型重症肌无力（ocular myopathy myasthenia gravis）是一种影响神经-肌肉连接处突触后膜的乙酰胆碱受体的疾病。这种情况会导致神经与肌肉之间的兴奋传递出现障碍，属于具有反复发作与缓解特征的自身免疫性疾病。患者通常在早期表现为上眼睑下垂，可能是单侧或双侧，症状在早晨较轻，下午则加重，而瞳孔括约肌的受累通常较晚出现。麻痹肌肉的麻痹程度和斜视的角度变化幅度较大，患者常常会感到复视。在注射新斯的明或滕喜龙后，以上症状通常会有所减轻或消失。