开角型青光眼要做什么检查?

开角型青光眼要做什么检查?

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　　慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。

　　1、眼压：在早期眼压不稳定，24小时之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到后阶段。　

　　2、眼底变化：视盘凹陷加深是常见的体征之一。在疾病初期，视盘并没有明显的变化，但随着病情的进展，视盘的生理凹陷逐渐扩大并加深，终可能达到边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘周围的视膜神经纤维层损伤是视野缺损的基础，这种损伤通常在视盘或视野发生变化之前出现，因此可以作为开角型青光眼早期诊断的一个重要指标。在检查过程中，应充分散瞳并使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜进行观察。

　　3、视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。

　　4、前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。

　　5、激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。

　　（1）饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病、肾病及重溃疡病者忌用。

　　（2）妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。

　　（3）眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。

　　6、特殊检查

　　（1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。

　　（2）对比敏感度检查（contrast sensitivity test） 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。

　　（3）图形视膜电流图（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出现波幅降低。

　　（4）图形视诱发电位（pattern visual evoked potentials） 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。

　　上述检查的阳性结果必须与眼压、视盘和视野改变结合起来考虑。