急性视膜坏死综合征的发病原因是什么?

急性视膜坏死综合征的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　目前认为，此病主要是由水痘-带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒所致。至于这些病毒为什么有时引起前葡萄膜炎，有时引起ARN，目前尚无满意的解释。

　　(二)发病机制

　　通常认为，初次感染的疱疹病毒或潜伏的病毒在重新启动后，可以沿动眼神经的副交感神经纤维到达虹膜与睫状体，进而引发前葡萄膜炎。在神经核心系统中，病毒的复制主要局限于视觉核和下丘脑的视交叉区域，病毒可能通过逆向轴突运输，从大脑迁移至视膜，直接导致细胞的病理变化。同时，病毒感染还会引起免疫反应，这种免疫反应可能导致视膜的坏死。有实验结果表明，视膜的疱疹病毒感染与T淋巴细胞的活动密切相关。因此，可以认为T细胞在ARN的发生中发挥了一定的作用。尽管尚不清楚患者的视膜血管炎是由病毒直接侵袭引起，还是由免疫反应所导致，但视膜血管炎的出现无疑加重了视膜的缺血，并促进了视膜的坏死。血-视膜屏障功能的破坏导致蛋白质和炎症趋化因子等进入玻璃体，从而引发增殖性玻璃体视膜病变。视膜坏死引起的多发性视膜裂孔，以及增殖性玻璃体视膜病变的牵引，使得患者更容易发生后期的视膜脱离。