菇类性巩膜炎有什么症状?应该怎样诊断菇类性巩膜炎?

菇类性巩膜炎有什么症状? 应该怎样诊断菇类性巩膜炎?

相关标签:菇类性巩膜炎症状诊断

　　菇类性巩膜炎是一种表现为缓慢发展的坏死性前巩膜炎。其发病过程较为缓慢，主要症状包括眼部红肿、畏光、流泪、眼部疼痛、视力下降以及结膜囊内分泌物的增加。与微生物性巩膜炎相比，此类疾病的刺激症状相对轻微，病程也较长。大多数菇类性巩膜炎患者会感到疼痛，这种疼痛可能局限于眼部，也可能沿三叉神经分支辐射至颞部和额部，容易被误诊为偏头痛、鼻窦炎，甚至脑肿物等其他疾病。临床体征方面，早期病变表现为巩膜局部的炎性浸润，颜色暗红，巩膜病灶及其周边可能出现片状无血管区域，这是坏死性前巩膜炎的重要特征，需仔细检查。病变发展方向多样，可能局限吸收，也可能进展为大面积坏死，受影响的巩膜可能变薄并发生坏死，坏死区域周围的巩膜则可能出现水肿现象。表层巩膜的血管可能会出现扩张、迂曲和移位。愈合后，坏死区域的巩膜变得较薄，呈现灰蓝色外观，可能暴露葡萄膜，但葡萄肿的发生较为少见。伴随邻近组织的菇类感染，角膜炎较为常见，表现为角膜中央或旁中央区域出现孤立或散在的基质内脓肿、白细胞浸润或浅表溃疡，外观无光泽且呈苔藓状，溃疡边缘呈羽毛状环形浸润或浅沟，与周围组织界限明显，周围可见孤立的圆形点状浸润，称为“卫星灶”。有时，溃疡周围会形成免疫环。约有50%的菇类性角膜炎患者可能会出现黏稠的前房积脓。

　　基于病史、临床症状以及染色或培养结果显示菇类阳性，典型的病例通常比较容易进行诊断。通过培养或活检发现致病性菇类，可以确立诊断。由于菇类培养所需时间较长，而菇类性巩膜炎的视力预后与治疗的及时性密切相关，因此只要在刮片中发现菇类的细胞或菌丝，就可以确诊为菇类性巩膜炎，并立即开始抗菇类治疗。如果条件允许，建议进行抗菇类药物的敏感性测试。