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Thygeson浅层点状角膜病变的发病原因是什么?
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(一)发病原因
病因目前尚未明确。Braley与Lemp曾报道从两名患者的角膜上皮中分离出病毒,但绝大多数研究未能培养出该病毒。人类乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)被认为是潜在的致病因素,因为它能够感染眼表并引起轻微的炎症。然而,通过聚合酶链反应(PCR)在两名患者的组织样本中并未发现HPV的存在。Ostler提出,TSPK可能是由一种慢性病毒引发的,但目前尚无证据支持这一观点。另外,有学者认为变应性可能是TSPK的成因,因为某些患者常伴有湿疹、荨麻疹或哮喘,并且对皮质类固醇激素治疗反应良好。然而,涂片检查未发现嗜酸性粒细胞及其他变应性疾病的相关证据。Darrel的研究表明,HLA-DW3和HLA-DR3抗原与TSPK存在关联。这些抗原相关的其他疾病包括谷蛋白敏感性肠炎(gluten-sensitive enteropathy)、Addison病、原发性Sjögen综合征、Graves病、胰岛素依赖型糖尿病以及系统性红斑狼疮等。
(二)发病机制
TSPK发病机制不明。结膜刮片显示有非典型的上皮细胞,胞质中有空泡,偶有中性粒细胞、单核细胞、变性的上皮细胞和黏液。微生物培养显示结膜菌群正常。Tabbara等对55例TSPK患者中的10例作角膜上皮培养或电镜检查,发现上皮并不易取材,提示基底膜与其半桥粒连接未受损伤。
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