翼状胬肉要做什么检查?

翼状胬肉要做什么检查?

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　　诊断容易，须予假性胬肉相鉴别。后者可发生在角膜缘任何部位，为球结膜与角膜因炎症或损伤而导致的粘连，故胬肉下可通过探针，而真性胬肉则不能。

　　1.可以采用Western blot方法检测翼状胬肉上皮细胞p53蛋白的表达状况。有作者发现翼状胬肉上皮细胞异常表达p53蛋白，部分患者p53蛋白功能失活，提示翼状胬肉可能为一种增生性疾病。

　　2. 组织病理学分析 在光学显微镜观察下，翼状胬肉在球结膜与角巩膜交界处的上皮下呈现出不同厚度的区域，内部含有不规则形状的、嗜酸性、透明或颗粒状的物质积累，类似于变性的胶原，同时夹杂着环状或破碎的纤维，呈现出一种异常的弹性组织特征。基质中的纤维细胞数量通常会增加，这似乎是由于损伤所引发的反应。此外，在陈旧性病变的情况下，可以观察到少量的蛋白质样物质、酸性黏多糖以及钙化结石的聚集。初认为这些基质物质是弹性组织，因为它们可以被弹性组织染色剂染色。然而，由于组织对非蛋白分解酶（如弹性蛋白酶）具有抵抗力，因此这一观点仍存在争议。其上方的上皮可能表现为正常、萎缩或增生的状态。

　　根据超微结构的研究结果，弹性材料的形成主要源于四个方面：变性胶原蛋白；原有的弹性纤维；成纤维细胞功能的异常；以及不正常的基质。通常认为，翼状胬肉常见的炎症现象是由于其成分的变性所致。翼状胬肉的主要成分由弹性纤维前体和异常成熟的弹性纤维构成，并且伴随有继发性的变性现象（弹性组织营养不良）。

　　根据病变过程及病理特点可分为3型：

　　(1)乳头瘤状增殖型：相当于进展期胬肉。乳头瘤的构成以结膜变厚及上皮下结缔组织高度增殖为主，兼有水肿。结缔组织中有多量新生血管和大量圆形细胞浸润。上皮排列成长而深的皱襞，颇似长管状腺体。水肿的上皮细胞核染色深而细，胞质清澈，形同杯状细胞。

　　(2)纤维型：相当于初发胬肉。表现为上皮松弛、水肿、核染色深且密，上皮紧缩，细胞变扁，血管少，不充盈。与增殖型对比，组织细胞则较少。

　　(3)萎缩性硬化：相当于手术成功，胬肉的生长停止（在临床上，胬肉自然萎缩的情况较为少见）。表皮明显萎缩，表皮下的结缔组织变得致密且硬化，逐渐出现玻璃样变性，表皮也可能转变为玻璃样物质，偶尔会出现缺失。在这些玻璃样变性物质中，有时可以观察到钙化的沉积。由于退化，结缔组织内的血管部分变得空虚和萎缩。此时，肉眼可以明显观察到胬肉变为苍白色，并趋向扁平化。

　　尽管由于结缔组织和血管增生程度的不同，胬肉呈现出多样的外观，但其病理变化基本相似。首先，睑裂部的球结膜上皮出现浸润，同时其下方的组织也发生变性。其次，在外界各种致病因素的刺激下，出现自我保护反应导致的血管增生，组织逐渐肥厚并硬化隆起。病变可能在相当长的时间内局限于结膜区域（结膜型胬肉）。然而，随着病变的进展，血管新生显著增加，并向已受慢性感染或炎症影响的泪湖组织扩展，这可能促进其下方的筋膜和肌鞘的增生和肥厚。如果此时角巩膜缘因炎症浸润而发生上皮脱落，那么原有的血管络会增殖扩张，并与胬肉的血管相互交融，侵入到已经受到浸润的角膜Fuchs氏小岛区域。根据侵入的程度不同，形成角膜前期或后期的胬肉。

　　无特殊辅助检查。