辐射性白内障的发病原因是什么?

辐射性白内障的发病原因是什么?

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　　(一)发病原因

　　晶状体对辐射的反应极为敏感。由放射线引发的白内障被称为辐射性白内障(radiation cataract)。受损的晶状体主要有两类人群，一类是职业接触放射线的工作人员，另一类是接受放射线治疗的患者。常见的损伤源包括：射线、激光、60Co、90Sr的β、γ射线，以及铍、钋、镅的中子射线，还有红外线、紫外线和微波等。

　　(二)发病机制

　　1.发病机制 辐射性白内障发生和发展有2个面：①放射线等直接辐射对晶状体的直接作用;②放射线等对虹膜睫状肌血管系统作用，结果引起房水循环动态变化，从而降低晶状体在房水中的气体交换。这二者都直接或间接影响到白内障的发生和发展。

　　晶状体前囊下的生长区上皮细胞在遭受电离辐射的影响后，细胞核出现了损伤，导致细胞发生变性，染色体出现畸变，核结构发生破裂。细胞的有丝分裂过程明显受到抑制。这些受损的上皮细胞迁移并聚集在晶状体的后部，借助裂隙灯显微镜检查时，观察者可以看到不透明的斑点。如果损伤进一步加重，变性的细胞将会在晶状体后部聚集形成不透明的环，晶状体的纤维结构也会发生变性，终导致整个晶状体变得混浊。

　　2. 白内障的阈值剂量 Merrian等人研究了辐射性白内障与辐射剂量之间的关系，得出的结论是：射线或γ射线引发白内障的低辐射剂量为一次照射51.6mC/kg；在3周到3个月内多次照射的累积剂量为103.2mC/kg；而3个月以上的多次照射累积剂量则为141.9mC/kg；如果照射总量超过296.7mC/kg，无论照射的次数和时间的长短，都会导致白内障的发生。至于β射线引起的白内障阈值剂量，目前尚无统一的标准数值。