怎样治疗急性卡他性结膜炎?急性卡他性结膜炎有什么治疗方法?

怎样治疗急性卡他性结膜炎? 急性卡他性结膜炎有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　根据不同的病原体选择合适的抗菌眼药水。在未进行微生物培养的情况下，原则上应优先使用广谱抗菌药物，推荐同时选用能够覆盖革兰阳性菌和阴性菌的两种抗菌药物进行联合治疗，以获得更优结果。对于分泌物较多的患者，给药前需先清理分泌物，可以使用4%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，或者用蘸取上述溶液的消毒棉棒对眼部进行清洁。如果有假膜存在，可以用生理盐水浸湿的棉棒将其清除，然后再进行点眼。早期治疗时应频繁进行点眼，每15分钟一次，持续2小时，之后改为每小时一次，持续24至48小时，随后根据情况逐渐减少用药频率，睡前可涂抹抗菌药物眼膏，直至分泌物消失。对于合并角膜炎的患者，应按照角膜炎的处理方案进行治疗。目前临床上常用的抗菌药物包括：

　　1.喹诺酮类药物 包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星等，这类药物属于广谱抗菌药物，能够有效对抗大多数革兰阴性菌，特别是铜绿假单胞菌，同时对革兰阳性菌也具备一定的抑制结果。近期的研究表明，左旋氧氟沙星的敏感性更为出色，耐药菌株的出现相对较少。这类药物的毒性较低，作用时间较长，局部使用时浓度一般为0.3%。

　　2.氨基糖苷类抗菌药物 目前常用的是0.3%妥布霉素。由于耐药菌株的增加，庆大霉素已不作为优先选择用药。大量用药应注意药物毒副作用。

　　3.多肽类抗菌药物 常用药物为杆菌肽和多黏菌素B。杆菌肽主要用于革兰阳性菌及耐药金黄色葡萄球菌引起的炎症，滴眼浓度为100～500U/ml。多黏菌素B对绝大多数革兰阴性杆菌有高度的抗菌作用，滴眼浓度1～2.5mg/ml。

　　4.抗菌药物混合制剂 由两种或多种抗菌药物混合，兼顾革兰阳性菌和阴性菌，如Meospotin(新霉素+短杆菌肽+杆菌肽)、Polyfax(多黏菌素+杆菌肽)、Polytrim(多黏菌素+优质氧苄氨嘧啶)。

　　5.抗菌药物眼膏 与眼药水相比，眼膏中的药物浓度高，作用时间长，由于涂抹后可能引起视物模糊，因而白天应用受到限制。睡前应用眼膏，可使药物在结膜囊内保留较长时间，以提供较长的药物作用时间。常用的眼膏有：0.5%四环素、0.5%红霉素、0.3%妥布霉素和0.3%氧氟沙星等。

　　(二)预后

　　一般的急性微生物性结膜炎具有自限性，病程历时10～14天。治疗可使病程缩短1～3天，但葡萄球菌性结膜炎可转为慢性。