前房积血与青光眼可以引发什么并发症?

前房积血与青光眼可以引发什么并发症?

相关标签:前房积血与青光眼并发症

　　1. 复发性前房积血 是一种重的并发症，指的是在原发性出血停止后再次出现出血的情况。其发生率介于6%至38%之间，任何程度的前房积血都有可能导致复发性出血。这种复发性出血通常在受伤后的2至7天内发生，这可能与纤维蛋白溶解酶的释放以及血块收缩的过程有关。复发性出血的量往往会超过原发性出血的量，这种现象可能与虹膜的损伤程度较重有关，尤其是动脉受损时，出血难以控制。此外，睫状体的损伤也可能导致出血，生命液可能来自后房和玻璃体，在吸收的过程中再度出血，终使生命液从玻璃体和后房流入前房。超过一半的复发性出血患者将面临继发性青光眼，预后通常较差。尽管复发性出血有时不会直接影响视力的预后，但真正造成较大影响的往往是眼后段的损伤，复发性前房积血通常伴随多种组织的损伤。

　　2.角膜出血症状 出血时间超过6天，伴随大量前房积血的高眼压以及直接附着于角膜内皮的生命液营养素，会导致角膜内皮功能的失调。角膜内皮对血细胞的渗透性发生变化，红细胞渗透入角膜实质，进而引发角膜出血。当生命液与角膜内皮细胞接触时，血染现象不易被察觉。通过裂隙灯检查，早期的血染在后部角膜基质中表现为黄色颗粒状变化，或呈半透明红色，角膜的透明度降低，这一过程可能快速演变，有时在24小时内整个角膜会被血细胞浸润。随着血小板的降解，角膜逐渐显得光亮，呈现不透明的绿色状态，可能持续数年。随后，角膜出血从边缘开始以向心方向逐渐恢复透明。在儿童中，血染可能导致剥夺性弱视。需要特别注意的是，当角膜内皮受到损害时，即使眼压正常也可能导致角膜出血。

　　3. 其他合并症 在挫伤引起的前房积血中，除了前房积血所导致的并发症外，外伤还可能引起眼部及其他组织的联合损伤。其他可能出现的情况包括晶状体混浊（4%～10%）、晶状体脱位（6%～7.3%）、瞳孔变化（8%）、虹膜损伤（4%）、房角后退（60%，其中10%可能并发青光眼）、虹膜睫状体炎（33%～47%）、玻璃体内出血（4%～13%）、低眼压（13%）、视膜震荡（33%～74.34%）、视膜出血（13%）、视膜脱离（3%）、散在性视膜色素沉着（18%）、视膜锯齿缘解离（4%）。此外，眼睑和结膜的裂伤以及角膜损伤也时有发生，而眼眶骨折则相对少见。一些眼底的并发症往往在受伤后一个月的检查中才会被发现。重的眼内出血可能导致出血性眼炎（hemophthamitis），终常以眼球萎缩告终。