怎样治疗原发性共同性内斜视?原发性共同性内斜视有什么治疗方法?

怎样治疗原发性共同性内斜视? 原发性共同性内斜视有什么治疗方法?

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　　1、屈光性调节性内斜视：

　　应该适当矫正屈光不正，以恢复双眼单视功能。至于如何矫正。依照年龄有所不同。

　　年龄在4～5月以内婴儿的内斜视，包括间歇性内斜视，如远视在+2.00D以上，就配戴眼镜，包括全部检查影结果，再加上+1.50D附加度数。因为婴儿几乎全是看近，要测量瞳距大小，有时需要使用弹力带子。

　　过去有一种错误概念，即多数婴儿是远视，随年龄增大，远视度数逐渐减少，事实上只有10%的1岁以内婴儿为双侧远视在+2.00以上，并且远视随年龄增长有增加的趋势，而不是减少，直到7周岁以后，远视度数才逐渐减少。

　　4月～4岁婴幼儿，如有内斜，屈光度数有大于+1.50D，对检影结果全部予以矫正，但不附加度数。

　　当儿童达到4岁时，如果出现内斜视的情况，建议使用低度数的眼镜，以实现双眼的协调视力、内隐斜及很不错视觉结果。治疗的核心目标是改善内隐斜，而不是追求完全的眼位正位。由于孩子处于内隐斜的状态，可以通过适当的训练来维持、锻炼并增强融合能力。在4岁的小朋友中，若将检影度数完全矫正，可能无法达到很不错视力；而适度减少度数则可能有助于视力提升，并促进双眼视觉。然而，为了提高视力而过度降低远视度数，可能导致孩子出现间歇性内斜视，进而可能对立体视觉造成不可逆转的损害。

　　若患儿调节性内斜视已发展恒定性内斜视，有单眼注视倾向，且有弱视，应该对检影度数予以全部矫正，包扎健眼，治疗弱视，一旦视力恢复，应做脱抑制及融合性散开训练，以恢复双眼单视。

　　如患者合并有垂直性偏斜、A-V征，除矫正屈光不正，治疗调节性内斜视之外，仍需手术治疗。

　　高AC/A调节性内斜视

　　2、高AC/A调节性内斜视：（hige AC/A accommodative esotropia）

　　4～5月以内婴幼儿，应配戴眼镜。将全部检影度数予以矫正，再际加+1.50D，但不需要双焦点镜，因为婴幼儿视力主要是近用。

　　5岁儿童，应将检影度数全部矫正，再加+3.00D的双焦点镜。所附加的度数，位置一定准确性高，应位于下睑的上缘处，它与老光镜不同，如果双焦点镜位置太低，则无结果。

　　如戴眼镜后，仍有残余内斜，应再予验光，若度数相差大于+1.0D，应重新配镜。

　　大一点婴儿3个月复查一次，2～5岁幼儿6个月复查一次，5岁以后每1年复合一次，复查时应作检影检查，在4～5岁幼儿，如果度数相差大于+1.0D，应予换镜。

　　和屈光性调节性内斜视一样，高AC/A调节性内斜视，重问题是弱视。屈光矫正后，应定期随访，避免产生发育性弱视（development amblyopia）。若患者未随访，可发生发发育性弱视，则治疗措施应强有力，遮盖治疗是优先选择方法，如果患儿不愿做遮盖治疗，也可做压抑疗法。

　　如果患儿年龄已超过5岁，可以适当减少双焦点镜度数0.75～1.0D，目的是维持融合，并使看近时处于内隐斜状态。这样可以训练融合散开能力，等患儿已达到9～10岁时，可以去掉双焦点镜，但仍应做正位视（orthoptic）训练，解除抑制，训练其融合散开能力。

　　局部用抗胆碱酯酶剂，即协助去掉高AC/A调节性内斜视的双焦点镜，通过逐渐减少制剂的浓度，其融合性散开能力可逐渐增大。

　　3、部分调节性内斜视：无论是哪种类型的内斜视，治疗的首要步骤是齐全矫正其调节部分。如果仍然存在弱视，则需要进行遮盖治疗；如果弱视已经恢复，则应通过手术来纠正残余的内斜视。必须测量远视和近视时的斜视角度，手术量的决定是基于矫正后远视的残余斜视度，这一测量仅作为手术时的一般参考。例如，对于AC/A比值较高的患者，经验表明手术量应比测得的量稍微增加。例如，在远视时测得的内斜视为18△，原计划为双侧内直肌后徙3mm，但可以调整为双侧后徙3.5mm，或者进行双侧内直肌后固定手术。