怎样治疗固定性斜视?固定性斜视有什么治疗方法?

怎样治疗固定性斜视? 固定性斜视有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　本病主要为手术矫正，目的是解除挛缩和纤维化肌肉的牵引，使眼球恢复正位。但由于挛缩肌的直接拮抗肌肌力较弱，常需加强才能获得较好结果。手术方法有如下5种:

　　1.肌肉完全断腱并结膜后退术 方法是首先将挛缩的肌肉做完全断腱(包括肌间膜和节制韧带一并切断)，并将挛缩的球结膜及眼球筋膜后退。再于角膜颞侧缘外2.0mm处做一牵引缝线固定在外眦部，将眼球向斜视反方向固定，使之轻度过矫。缝线可在术后5天拆除，受累肌的拮抗肌也可做缩短术。

　　2.肌肉断腱加直接拮抗肌前徙术 将挛缩肌肉完全断腱后，再行对侧肌肉的前徙，如固定性内斜视做外直肌前徙，但仍有部分病例达不到美容矫正结果。

　　3.眶缘固定术 本法是对上述2种术式的补充手术。对一些斜度较大的固定性斜视患者，虽然做了挛缩肌肉的完全断腱、结膜后退和拮抗肌的加强术，但仍不能使眼球正位者，可行眶缘固定术。方法是用不吸收缝线将眼球固定在眶缘骨膜上，部分病例可得到美容结果。

　　4. 筋膜移植矫正手术 依据应用筋膜来调整上睑下垂的原理，旨在矫正固定性内斜视。该方法的步骤包括首先进行内直肌的断腱手术，随后在外直肌附着点处切开球结膜，分离并暴露外直肌。接着，向外眦方向小心剥离，直到骨膜处，向结膜侧继续分离，形成一个通往结膜切口的隧道。然后，取一条尺寸为8.0cm×5.0cm的筋膜带，穿过该隧道，一端缝合于外直肌止端，拉紧筋膜带以使眼球恢复正位，并略微过矫正，后将筋膜带的外端固定在眶骨膜上，剪去多余的筋膜带，并缝合切口。此外，也有医生用硅胶带替代筋膜进行上述手术。

　　5.Jensen术 可以将Jensen直肌联结术应用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上、下各1/2肌束分别与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联结，再根据眼位情况行外直肌后退术。原则上应先行外直肌后徙，再行Jensen术。

　　(二)预后

　　对肌肉挛缩或纤维化的病例，手术可以使眼球恢复正位，但眼球运动幅度有限。