诊断鉴别固定性斜视有什么注意事项?

诊断鉴别固定性斜视有什么注意事项?

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　　1.Duane综合症 该综合症的三大显著特征为外展受限、眼球后退以及睑裂缩小。通过肌电图（EMG）检查发现，在眼球的内外转动过程中均可能出现放电现象。与之相比，固定性斜视则不表现出睑裂缩小和眼球后退的特征，且在眼球内转时EMG显示无放电或仅有微弱的放电信号。固定性斜视通常内斜程度较为明显，且在牵拉试验中结果明显阳性，而Duane综合症的内斜程度通常小于或等于固定性内斜视，并且被动运动的受限程度较轻。

　　2.眼外肌广泛纤维化综合症 固定性斜视属于眼外肌纤维化的一种表现，其发展程度和受累肌肉的数量存在差异。固定性水平斜视通常不会影响垂直运动，而固定性垂直斜视一般不会限制水平运动，但若同时伴随其他肌肉的纤维化，则可能难以区分。眼外肌广泛纤维化涉及多条眼外肌，常伴有上睑下垂及眼球固定在下方的位置，双眼均无法转动，患者可能会出现明显的代偿性头位。在手术过程中，可以观察到多条眼外肌的纤维化现象。

　　3. 痉挛性斜视 由原发性神经肌肉痉挛引发的斜视非常罕见，通常只在破伤风、神经官能症等特定情况下偶尔出现。在临床实践中，眼外肌痉挛大多数是由于某些眼外肌功能不足所导致，与固定性斜视的区别在于，当对受影响的肌肉进行利多卡因的注射后，观察该肌肉是否会被麻痹并放松。如果是痉挛性斜视，注射后眼球会向对侧牵拉转动，且没有明显的抗力，而固定性斜视则会保持抗力不变。

　　4.Möebius综合征 本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹，眼球水平运动受限而垂直运动尚好，无肌肉挛缩现象。病因可能为脑干神经核发育不全，有时累及第Ⅲ脑神经。