怎样治疗玻璃体积血?玻璃体积血有什么治疗方法?

怎样治疗玻璃体积血? 玻璃体积血有什么治疗方法?

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　　(一)治疗

　　在大多数病例，玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始治疗之前，一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

　　1. 药物治疗 过去曾尝试使用不同药物来促进生命液的吸收，但至今尚未有任何药物被证实具有明确的疗效。在临床实践中，进行随机对照试验以评估特定药物或非手术疗法的结果是相当困难的。有研究指出，尿激酶或t-PA的玻璃体内注射能够启动血块中的纤溶酶原，从而使血块得以溶解和破碎，并可能提升眼部微血管的通透性。此外，其他药物，如具有活血化瘀功能的复方中草药制剂，其疗效仍需进一步的研究和评估。

　　2.物理疗法 有报道用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明超声波无加速生命液吸收的作用。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块，可使血块气化、松解。此外，尚有电荷导入方法的尝试。这些方法，在临床上应用不多。

　　3.手术治疗 玻璃体切割除术适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿通伤或破裂伤)引起的玻璃体积血，以及持久的自发性积血或合并视膜病变的病例。

　　(1)外伤性玻璃体出血：①当眼球遭受穿透性损伤时，可以考虑进行早期玻璃体切除手术。研究表明，在伤后1至2周内进行手术是较为理想的，这个阶段清除眼内的血块和炎症物质可以有效防止生命液对创伤愈合过程的过度刺激，从而降低纤维组织增生及牵引性视膜脱离的风险。②对于因钝性外伤导致的脉络膜和视膜撕裂，如无视膜脱离的情况，可以选择观察一段时间。如果出血未能自发吸收且影响到视力恢复，则可以考虑手术干预。③在手术过程中或术后出现的出血，若量少则无需特别处理，通常会很快被吸收；若出血量较大，则需考虑再次进行手术处理。

　　(2)自发性玻璃体出血：应根据基础疾病的特征来决定手术的时机。近年来的研究表明，糖尿病视膜病变伴随玻璃体出血时即为手术的适应症，越早进行手术结果越佳。因为出血会妨碍视膜光凝治疗，而视膜缺血性病变可能会持续恶化，因此尽早手术并同时进行有效的光凝治疗，不仅可以处理并发症，还能有助于控制视膜缺血。其他缺血性病变的情况与此相似。

　　此外，应用周边部视膜冷凝术对重的糖尿病性视膜病变合并玻璃体积血而又不适合作玻璃体手术的病例，能在一定程度上促进玻璃体生命液的吸收，同时凝固了部分视膜组织，对控制病情有帮助。

　　(二)预后

　　在不出现并发症的情况下，及时清除玻璃体积血对视力恢复有利，但应重视原发疾病的治疗，防止复发。