玻璃体积血可以引发什么并发症?

玻璃体积血可以引发什么并发症?

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　　1.玻璃体收缩 玻璃体内的出血可能会破坏玻璃体的胶状结构，导致黏多糖的降解和胶原纤维的聚集，进而引发液化和收缩，可能导致或加重玻璃体的脱离。在裂隙灯显微镜的检查下，可以观察到收缩后的玻璃体密度明显增加。如果发生玻璃体后脱离，则会形成一个明显的膜状边界，与液化的水样玻璃体接触，凝缩的玻璃体界面呈现出如幔状从上方波浪般垂下的形态。

　　2.玻璃体炎症 大量的玻璃体积血时，生命液中炎性细胞可随之进入玻璃体内，引起活化反应，以致临近组织血管扩张，血浆成分渗出到眼内，产生轻度的炎性反应。临床可见前房闪光、瞳孔轻度粘连。

　　3.玻璃体机化 玻璃体的机化现象主要由两个方面引起：首先是由于大量的玻璃体积血未能及时吸收，血浆成分和生命液中的炎性细胞会刺激并转化为纤维细胞，从而在玻璃体内形成纤维膜。其次，视膜前增殖膜的收缩会牵拉视膜内的血管或新生血管，导致其破裂出血，生命液渗入玻璃体。玻璃体的积血进一步促进了增殖的进展，可能导致玻璃体机化的形成或加重。终，这一过程可能引发增殖性视膜病变，并导致牵拉性视膜脱离的发生。

　　4.铁血黄色素沉着 玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏，其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视膜产生毒性反应。裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。

　　5.溶血性青光眼 这种疾病属于急性、继发性的开角型青光眼，主要是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白以及变性红细胞阻塞了房角所引起。通常在玻璃体出血后的几天或几周内发生。其临床表现包括：①眼内压升高;②房角保持开放;③滤过膜呈现红色或棕红色;④房角未见新生血管;⑤前房内可观察到红细胞。治疗方面，首先应使用抗青光眼药物，如果药物无法有效控制眼内高压，则可能需要考虑进行前房冲洗和(或)玻璃体切割等外科手术。

　　6.血影细胞青光眼 由玻璃体积血后变性的红细胞阻塞房角，使房水排出受阻，引起眼压增高。变性的红细胞呈球形且凹陷，含有变性的血红蛋白，常称为血影细胞。这种细胞与正常的红细胞相比变形能力差，故不能通过滤帘，从而阻塞房角，引起眼压升高。治疗方法同溶血性青光眼。

　　7.其他 包括虹膜红变、白内障等。